近日，我院血管外科主任、主任医师陈兆雷团队，成功开展一例复杂主动脉瘤“四开窗”手术，成功挽救一名年轻患者的生命。

37岁的李先生，6年前因胸主动脉夹层接受过腔内隔绝术，并且手术时不得不覆盖左锁骨下动脉。由于术后未能定期随访和有效控制血压，健康状况逐渐恶化。约10天前，李先生突发剧烈胸背部疼痛，经CT血管造影检查后发现，主动脉假腔已扩张至6厘米以上，形成一个较大的动脉瘤，且在腹腔干附近出现较大破口，形势非常危急。如果不及时手术处理，主动脉破裂的风险将极高，患者随时可能面临生命危险。

入院后，血管外科专家团队迅速展开一系列术前评估，包括主动脉CTA检查、实验室化验等。通过影像学分析，发现李先生假腔扩张严重，并且破口位置非常接近腹腔干和多条重要内脏动脉分支，如肠系膜上动脉和双肾动脉。考虑到李先生年纪较轻，需要确保重要器官供血，手术团队经过充分讨论，最终决定先开通左锁骨下动脉，再采用“四开窗”技术保证四支内脏动脉的血流供应。

“四开窗技术”是一种复杂的动脉瘤治疗方法，旨在通过在覆膜支架上精确开设四个“窗口”，分别位于腹腔干动脉、肠系膜上动脉和双肾动脉处。这种技术可以有效隔离主动脉瘤或夹层，同时保证血流能够通过这些“窗口”流向关键的器官，避免重要血管的封堵，最大程度地维持器官的正常功能。然而，手术操作难度极高，必须确保每个“窗口”都精准定位，一旦出现任何位置偏差，可能导致整个治疗失败。因此，进行“四开窗”手术对医生的技术要求非常高，手术团队需要具备较强的专业能力和丰富的临床经验。

术前，血管外科专家团队进行充分准备，并制定详细的手术方案。术中，陈兆雷主任团队在麻醉科、手术室医护人员的协助下，顺利完成手术。术后管理与护理同样至关重要，血管外科专家团队为李先生制定详尽的康复计划，进行全面的生命体征监测，并安排影像学复查。通过密切观察与及时调整治疗方案，李先生在康复期间没有发生任何不良反应。术后复查结果显示，假腔已完全血栓化，左锁骨下动脉和内脏四分支血管通畅，目前，李先生已经顺利康复出院。

(血管外科)