泌尿系统是人体代谢产物主要排泄器官，其主要功能是将体内代谢过程中产生的废物(如尿酸、尿素、无机盐等)排出体外。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。人体尿液在肾脏形成，经过输尿管流到膀胱储存，再经尿道排出体外。如果尿液在上述的任何一个部位，因为某种因素使得尿中易形成结石的物质浓度升高凝结，从细小的尿液沉渣变成变成结石，就会造成尿路结石。所以，泌尿系结石根据发生部位的不同分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

另外，结石的种类很多。根据结石的成分可以分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。目前由于我国经济水平的发展，人民生活水平的提高，肉类摄入量增多，蔬菜摄入量减少，草酸钙结石发生的比例有所下降，根据研究显示为64.2%;尿酸结石发生的比例有所上升，为13.9%。

1、如何治疗?

泌尿系结石的主要治疗方法包括药物治疗和微创手术治疗。临床上对于对于直径在0.5-1cm(特别是0.6cm以下)的结石，可以通过多饮水联合药物经行排石治疗。临床上常用的药物是枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)，友来特是德国进口药品，安全有效，副作用小。能够有效溶解尿酸结石，胱氨酸结石。可以钝化含钙结石边缘，促进排出，且排出时降低划伤尿道引发感染的风险。使用方法为每天10g，早、中一勺，晚上两勺。使用友来特碱化尿液溶解结石需要检测尿液PH值，将尿液PH控制在6.2-6.9。友来特药品中配备了尿PH试纸，方便患者自行检测尿PH值，根据PH值调整用药量。

2、如何预防?

结石患者面临的另一个问题就是如何预防结石的复发。结石的复发率很高，结石取出来并不是万事大吉了，如果没有健康的生活方式，结石还会再长出来。有专家表示，结石不只是一块石头，而是一种疾病;结石的防治主要有两个目标：一是清除结石保护肾功能;二是去除病因，防治结石复发。

结石患者除了要注意饮食，多饮水。做适当的运动，减肥之外，还需要长期服用枸橼酸制剂-友来特。友来特是国内外指南推荐的用于结石防治的药物。2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》对于结石的药物性预防，指南中明确指出，友来特能够增加尿枸橼酸的排泄，降低尿液草酸钙、磷酸钙和尿酸盐的过饱和度，提高对结晶聚集和生长的抑制能力，能有效减少含钙结石的复发。每天5g友来特，早、晚各一勺，或者晚上两勺，持续使用4-12个月，可以改变体内成石环境，显著防治结石复发。

 (泌尿外科 柳长坤)

专家简介

柳长坤，医学博士，副主任医师。

专业方向：熟练掌握泌尿外科常见疾病的诊治，擅长泌尿系肿瘤的微创治疗，常规开展肾上腺肿瘤，肾肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生钬激光碗除微创手术治疗及泌尿系统结石的微创治疗，如经皮肾镜、输尿管硬镜、软镜碎石，擅长精囊镜微创技术。