门诊上经常遇到一些患者，拿着诊断为幽门螺旋杆菌阳性的体检报告惊慌失措的问：大夫，我这个病严重吗？需要治疗吗？会传染给家人吗？会不会得胃癌呢？带着这些疑问，我们今天一起了解一下令人糟心的幽门螺杆菌。

　　1.什么是幽门螺杆菌？

　　幽门螺杆菌是一种寄生在胃粘膜上的革兰氏阴性螺旋杆菌，生长在微氧环境，呈螺旋状，身体细而长，为5-50μm。有光滑的细胞壁及1-5根鞭毛，后者套入鞘内且末端呈球状。粘附于胃黏膜以及细胞间隙，它们极其活跃，呈螺旋状移动。

　　2.幽门螺杆菌从何而来？

　　人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，在水中可以存活。儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征，家庭内传播可能是Hp感染的主要途径。

　　3.如何发现幽门螺杆菌感染？

　　C13和C14呼气试验，是国际上公认的幽门螺杆菌检查“金标准”，也是目前检测幽门螺杆菌的最常用方法之一。这种检查方法诊断准确率达95%以上，没有交叉感染风险，如果一个月以内使用过抗生素或胃药、抗菌药会影响检查结果，最好择期再测。另外还可以在胃镜检查时取一小块胃组织进行快速尿素酶检测，或者将组织取出后进行病理切片染色以及培养。

　　4.幽门螺杆菌感染有哪些危害？

　　幽门螺杆菌感染的后果因人而异，部分人群感染幽门螺杆菌后可能不会发病，有些患者幽门螺杆菌感染后会在胃内不断繁殖，损伤胃黏膜，引发胃炎等疾病，主要表现为上腹部不适、饱胀、反酸、嗳气、恶心呕吐等症状，部分患者表现为周期发作的慢性、节律性上腹痛，可能发展成为消化性溃疡。少数人群后期出现上腹不适、疼痛及体重减轻等症状。

　　5.哪些人群需要根除幽门螺杆菌?

　　感染幽门螺杆菌的家庭成员始终是潜在的传染源，具有持续传播给其他家庭成员的可能性，但是否感染与接触的亲密度和遗传背景有关。家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者，均应考虑给予根除治疗。在根除治疗前，应评估风险获益，选择个体化、规范化的治疗方案。由于幽门螺杆菌很容易对抗生素产生耐药，因此首次治疗方案的选择很重要，建议一定要到正规医院的消化内科就诊。

　　6.日常我们该如何预防呢？

　　幽门螺杆菌特别容易出现家庭聚集感染，所以要动员全家一起预防，必要时同时治疗。碗筷消毒、分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷、多锻炼身体增强免疫力是预防该菌感染最关键措施。在外就餐若餐具循环使用，没有及时消毒也可能会传染幽门螺杆菌。此外，父母与儿童的餐具应分开使用，更是要摒弃用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃的习惯。根治后的患者一样也要注意预防再次感染，主要是预防日常亲密接触再次传染。

　　（消化内科 陈娟）

　　专家简介

　　陈娟，硕士学位，副主任医师，毕业于南京医科大学临床医学消化内科学，专业方向为胆道及胰腺疾病。

　　专业特长：熟练掌握消化内科常见病、多发病及疑难病例的诊治，熟练操作胃镜、单手肠镜、内镜下息肉摘除术、食道扩张等技术，熟练掌握ERCP相关技术以及小探头超声操作及大探头环扫、超声内镜引导下细针穿刺技术。

　　肝胆胰内科专家门诊：周六上午