小A是一个15岁的初中生，十分不情愿地被母亲拽进咨询室，坐在我的对面，低着头，一言不发，她的母亲一脸愤怒地站在一旁。“你好，小A，看来你不是自愿来咨询的，那你能不能告诉我，妈妈为什么要带你来心理科就诊吗?”小A还是低着头，一动不动。妈妈立刻用力撸起了小A左胳膊，急促地说“你看看，你看看她做了什么?”小A的左胳膊从肘部到腕部密密麻麻、纵横交错地布满了利器的划痕……

经过一番了解，小A告诉我，第一次划自己是自己从小玩到初中的好朋友跟自己绝交了，自己很难过，划了自己后感觉舒服些，后来只要有诸如跟同学闹矛盾、考试不理想等导致心情不好的情况，就会用这样的方式来缓解。

小A这是怎么了?

专家简介

童萍，女，应用心理学硕士研究生，讲师，从事临床心理咨询与治疗工作数十年，接诊个体咨询和团体咨询数千人次，具有丰富的咨询经验。博士在读，研究方向：医学心理学。

我们了解一下非自杀性自伤(NSSI)

非自杀性自伤(NSSI)是指个体无明确自杀企图的情况下，却反复多次故意伤害自己身体造成的伤害行为，也被称为“自残”。人类的情绪、情感及行为动机十分复杂，NSSI不只是单纯的自残行为，他们通过对身体造成伤害的方式产生一系列生理、心理反应后缓解愤怒、绝望等不良情绪，当存在自杀意念时，其与自杀的边界就会模糊不清，因此，NSSI被认为是自杀未遂的高危因素。

小A的行为代表了部分NSSI的行为特征，尤其是青春期女性多见，还有的包括反复抠抓皮肤上的伤口延长愈合时间、扣撕口角或嘴唇粘膜或皮肤，以拳或头撞击硬物或咬伤自己等造成皮肤完整性受损的行为。此时小A缺乏有效调节情绪的方法和策略，而倍感无能为力，因此，可以说NSSI是刻在皮肤上的呼救信号，告诉我们TA们正处绝望的心理危机当中，迫切需要帮助。

建议有NSSI行为者尽早就诊

首先，需要评估是否合并其它障碍以及是否有自杀意念和行为，与患者及家属商议确保安全的防范措施;其次，探讨NSSI行为的动机，寻找安全有效的替代行为，并制定行为训练计划;第三，觉察并识别情绪失控时情绪和身体的反应，提高自我识别和应对能力;第四，寻找有效的社会支持，学习不良情绪的表达和倾诉方式。当然，NSSI行为有共性特征，而每个个体又是独特的，需要与其商议有针对性的心理治疗方案。

总体来说，NSSI行为是个体处于激烈的痛苦情绪之中而又缺乏安全有效的应对方式的一个信号，良好的亲子关系和社会支持是NSSI的保护性因素。NSSI表面的伤口在体表，可见，是一种呼救信号，而真正的伤口在内心，面对NSSI行为需要细心、耐心、同理心去关心与发现，需要决心和信心去支持与帮助。

(临床心理科 童萍)