65岁的蔡奶奶，最近因为感冒出现咳嗽、打喷嚏等症状，持续半月不见好转，反倒出现咳嗽、打喷嚏时漏尿，偶尔还会有小腹下坠的感觉，有时候突然起身时也会漏尿，有次在路上走着走着，突然下体有块肉“掉”出来了，慌乱之中，又赶紧给塞了回去。为此，蔡奶奶很是苦恼，精神也有些恍惚，于是给在扬州工作的女儿打电话，带到我院妇科就诊。

“掉”出来的那块肉原来是子宫

医生为蔡奶奶做了妇科检查，发现原来“掉”出来的那块肉是子宫。盆底超声检查发现子宫轻中度脱垂及漏斗形成;盆底肌电评估结果提示肌力下降、耐力不足、肌肉稳定性差、快慢肌协调性不好、放松时间延长等。临床诊断为压力性尿失禁、子宫中度脱垂。

为何会发生盆腔器官脱垂?

盆腔器官脱垂是指由于盆底支持组织缺陷或松弛而引起的盆腔器官下降或移位引发器官的位置及功能异常，常见症状为阴道口脱出块状物，伴或不伴腰部疼痛、下腹坠胀等多种不适症状，平卧时可减轻，许多患者同时伴有下尿道症状及尿失禁，主要表现为子宫脱垂、阴道前壁膨出(膀胱膨出)、阴道后壁膨出(直肠膨出)、阴道穹隆膨出和肠疝。妊娠分娩、长期腹内压增高、肥胖、年龄与绝经等因素导致盆底支持结构中结缔组织薄弱，最终导致了盆腔器官脱垂的发生。

患了盆腔器官脱垂，怎么办?

非手术治疗应是所有盆腔器官脱垂患者的一线治疗方法。主要目标为缓解症状，尽量避免或延缓手术干预。可以通过子宫托、家庭Kegel运动或阴道哑铃、磁刺激电刺激等盆底康复手段、改变生活方式和中医等治疗方法改善或解决盆腔器官脱垂。

对于非手术治疗失败或效果不理想的盆腔器官脱垂患者，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法主要包括针对中盆腔缺陷的重建手术(阴道骶骨固定术、骶棘韧带固定术、宫骶韧带悬吊术、经阴道植入网片的手术)及针对前盆腔、后盆腔的重建术。术后需要关注并发症的发生。

研究表明，选择长期佩戴子宫托者多为65岁以上或者有严重内科合并症不能手术的患者。年轻患者更倾向于手术治疗。为了预防并发症的发生，对于绝经后阴道黏膜萎缩的患者，建议配合局部雌激素治疗。

专家简介

顾建娟，硕士，副主任医师。

熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治，擅长妇科微创手术及妇科肿瘤的规范化治疗。能熟练开展腹腔镜下子宫切除，卵巢肿瘤切除手术以及宫腔镜手术。

专家门诊时间：周二下午，周四全天