便秘的发病率很高，在我国，便秘的发病率约为9-13%，其中约25-50%都为老年性便秘。便秘主要指排便次数减少，即每周排便少于3次;排便困难、排便不尽感及需手法辅助排便。长期便秘会对人体造成很大的危害，如加重或诱发痔疮、肛裂、直肠脱垂等，甚至可引发结肠癌、加重或诱发心脑血管疾病。便秘会增加体内毒素，导致新陈代谢紊乱和内分泌失调，长期便秘可导致精神症状，如焦虑、抑郁等。因此便秘患者应该引起足够重视。

引起便秘的因素有很多，根据原因，可分为器质性和功能性两大类。根据便秘的病理生理改变又分为：结肠传输缓慢型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘三大类。排粪造影则有助于患者寻找便秘的原因所在。

排粪造影过程主要为向直肠注入造影剂，观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及粘膜像变化，借以了解排粪过程中直肠排便出口处有无功能及器质性病变。排粪造影所用的钡剂分为硫酸钡悬液和半固态的糊剂两大类。钡糊配方多采用硫酸钡粉、米粉和水，按一定比例搅拌后加热而成。根据造影剂不同，排粪造影分为钡液法及钡糊法。因钡糊的性状与常人粪便相似，灌入直肠后可积聚于局部膨胀直肠引起便意，使排便动作自然、真实可信，故钡糊法临床上应用最为广泛。

排粪造影是诊断出口梗阻型便秘的重要检查方法。如耻骨直肠肌失弛缓患者表现为力排时肛直角增大不明显;耻骨直肠肌肥厚症患者表现为肛直角小，肛管变长，排钡很少;直肠前突患者在造影时可见直肠壶腹部远端呈囊袋状突向前方;部分便秘患者造影时可见直肠粘膜脱垂、套叠所致排便梗阻。

因此，排粪造影有助于诊断直肠、肛管解剖及功能障碍，是帮助便秘患者查找病因的重要方法。

(医学影像科 尹昳丽 征锦 沈力)