一天，王阿姨在老伴的陪同下来到我的门诊，他老伴焦急地说：“于主任，我家老伴最近老是吃不下东西，头一动就恶心呕吐，眼睛一睁开就觉得天旋地转，人都站不住”。仔细一问，王阿姨今年58岁，数周前开始出现这些症状时，没引起注意，最近症状加重，稍微一动就天旋地转，还感到心悸难受，曾多次到医院看急诊，检查后发现除了有少量的腔隙性脑梗死以外，各项检查包括脑动脉造影及脑动脉多普勒都没有明显异常。数周来，每天都需要人陪着，他们到当地医院神经内科求医，吃了多种药物，输液治疗还是没有明显效果，这次是经熟人介绍来看我的门诊。通过仔细倾听病情叙述，查阅既往检查结果，初步断定她是良性阵发性位置性眩晕，也就是我们平时所谓的耳石症。

耳石症，并不是真的有“石头”在我们的耳朵里，这类患者病因不明，属特发性。老年人、女性多见，可能与年龄增长、激素水平改变、钙代谢紊乱及骨质疏松等有关。还有一类为继发性，多继发于头部外伤和前庭神经炎，也可继发于梅尼埃病、突发性聋、中耳或内耳的感染、耳部手术等。多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕。部分患者仅表现为头昏、头沉重，头部活动时加重。有些严重的患者可在头位变换的瞬间摔倒，倒地后眩晕停止。

耳石症一旦明确诊断，首选手法复位。手法复位就是通过临床设计一套患者头部位置变换的方法，使自由游动的耳石微粒通过重力作用，从半规管移出，回到椭圆囊或球囊，不再引起眩晕等病理反应。一般可一次复位，80%患者可治愈。如果一次不成功，一周后可再次复位。也可辅助一些前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等，日常生活中不要随便掏耳，易损伤黏膜，同时避免让水进入外耳道。不要在高分贝的场所久待。耳石症治疗后，有的患者容易复发，经非手术治疗无效，且影响生活、工作质量者可考虑进行手术治疗。

王阿姨的耳石症，经过我的手法复位后，配合后期的调理，两周后王阿姨自己一个人从家里前来复诊，非常高兴地告诉我们：“我终于恢复了正常的生活，不用天天都需要人来陪着，谢谢!”。

因此，头晕特别是眩晕，不一定是我们的颅脑出了问题，还有可能是我们前庭功能出现了问题，及时检查在排除颅脑问题后，如果症状还得不到缓解，可以来耳鼻咽喉科就诊，看看是不是耳石症引起，在专业医生指导下轻松应对。

于爱民，硕士，主任医师。

专业特长：擅长保留喉言语功能的喉癌及下咽癌肿瘤的切除手术，晚期肿瘤颈部淋巴结清扫及各式皮瓣整复喉咽食管瘘、气管造瘘口复发癌的治疗。常规熟练开展的手术有：慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉、声带白斑、声带乳头状瘤、慢性中耳炎、腮腺肿瘤、甲状腺肿瘤、咽旁间隙肿瘤等。

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