药品名称 单价 自费比例 剂型 规格 包装单位 生产厂家 药品说明
美罗培南粉针 109.45 0.20 片剂 0.5g*1瓶/瓶 日本Sumitomo Dainippon Pharma Co.,Ltd.Oita Plant(住友制药(苏州)有限公司分装)
硫酸阿托品眼用凝胶 31.69 0.20 片剂 25mg*1支/支 沈阳兴齐眼药股份有限公司
文拉法辛胶囊 25.60 0.10 片剂 25mg*16粒/盒 成都康弘药业集团股份有限公司 
溴己新葡萄糖注射液 16.80 0.20 片剂 100ml:4mg:5g*1瓶/瓶 江西科伦药业有限公司
托拉塞米粉针 18.21 0.20 片剂 10mg*1瓶/瓶 南京海辰药业股份有限公司
间羟胺注射液 39 0 片剂 1ml:10mg*2支/盒 北京市永康药业有限公司
注射用盐酸阿柔比星 496 0.10 片剂 20mg*1瓶/瓶 深圳万乐药业有限公司
卡铂注射液 156.31 0 片剂 15ml:150mg*1瓶/瓶 意大利Corden Phaema Latina S.P.A.
氟哌啶醇注射液 75 0 片剂 1ml:5mg*5支/盒 湖南洞庭湖药业股份有限公司
硝苯地平控释片 23.07 0.20 片剂 30mg*7片/盒 德国Bayer AG(拜耳医药保健有限公司分装)
替勃龙片 38.41 0.10 片剂 2.5mg*7粒/盒 荷兰欧加农公司N.V.Organon
阿卡波糖片 19.20 0 片剂 50mg*30片/盒 拜耳医药保健有限公司
吗啡缓释片 96.45 0.20 片剂 30mg*10片 NAPP PHARMACEUTTCALS LIMTTED
兰索拉唑肠溶片 21.91 0.20 片剂 15mg*14片/盒 扬子江药业集团北京海燕药业有限公司
环丙孕酮片(新特药房) 56.60 0 片剂 2.035mg*21片/盒 拜耳医药保健有限公司
A型肉毒毒素 685 1 片剂 100iu*1支/支 兰州生物制品研究所有限责任公司
伏立康唑粉针 651.32 0.20 片剂 200mg*1支/支 美国Pharmacia & Up john Company
猪肺磷脂注射液(新特药房) 5622.10 0.10 片剂 3ml:0.24g*1支/支 意大利Chiesi Farmaceutici S.P.A
硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂 19.79 0 片剂 100ug*200喷/瓶 西班牙Glaxo Wellcome S.A.
氧氟沙星眼膏 13.71 0.20 片剂 10.5mg*1支/支 沈阳兴齐眼药股份有限公司