人文服务永远在路上，医院人文建设涉及医院、医务人员、患者、社会组织等多个维度，苏北人民医院作为一所百年老院，一直秉承着“传承百年仁爱 精通济世医术”医院精神。为进一步加强医院人文建设，我们将对医院的人文理念、人文管理、人文服务、人文环境等进行梳理和总结，有系统地推出我院在人文医院建设的方面一些经验做法，不断总结和提升医院人文关怀内涵，让职工更加幸福，让患者更加满意。

质量控制，顾名思义就是为了保证产品质量并使产品质量不断提高的一种质量管理，其重要性不言而喻。对于医院的质量控制，则贯穿于整个医疗的诊疗环节。2020年10月16日，国家卫生健康委在例行新闻发布会上提出，医疗质量直接关系公众健康，是卫生健康事业发展的永恒主题。主管部门将持续加强医疗质量安全问题，推动医疗高质量发展。

医院的高质量发展更离不开医疗质量安全这条生命线。2018年，苏北人民医院成立医疗质量管理处，将医疗质量控制和医疗管理业务分离，进一步突出医疗质量管理的重要性。为推动医院的高质量发展，2020年10月，苏北人民医院进行了新一轮职能部门机构设置调整，在原医疗质量管理处的基础上设立了“质控中心”，并提出“大质控”的概念。

值得欣喜的是，在刚刚不久，国家卫生健康委公布了2020年度全国三级公立医院绩效考核结果，我院绩效考核总得分800.4，排名第64位，较2019年度的86名进位22名。位列全省第4位，国家监测指标考核等级连续3年保持 A+的好成绩。

这对进一步促进苏北人民医院的医疗质量规范化、标准化管理，持续提升医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全具有重要意义。

“大质控下”

实现院内“三医联动”

“三医联动”是我国医疗卫生领域的一项重要改革措施，指的是卫生体制改革（医疗）、医保体制改革（医保）、药品流通体制改革（医药）联动。苏北人民医院借鉴“三医联动”医改策略，如何进一步强化医院内部医疗、医保、医药部门协同，打造“大质控”管理模式，实现院内“三医联动”，改善质量安全管理效能，这对推动医院高质量发展意义重大。

苏北人民医院的“大质控”理念体现在医院质量管理的全流程、全员性和全部门，通过实施全面的质量管理，充分应用现代质量管理的先进理念和工具，建立健全医院质量管理体系，在全院范围内开展全员共同参与的质量管理。质控中心的设立就是以此为背景，下设医疗质控科、护理质控科、医保物价科、数据中心、病案室，在全院范围内实现医疗、护理、医保物价、合理用药、合理用耗等质量控制与监督职能。

据了解，苏北人民医院质控中心整合了分散在不同部门的质控职能，比如将医保和物价整合，建立健全医保物价管理制度与体系，中心内医疗质控、护理质控与医保物价监管契合，充分利用信息化手段加强监管考核，提升医保物价管理的规范性、科学性，填补了医疗质控中的空白缺项。

“药品或耗材采购入院后，先是物价科核对编码，然后再交给医保科，匹配不同的收费项目，再匹配不同的报销比例。”苏北人民医院质控中心主任李小芳向记者介绍，“以前是两个部门分开来，现在将医保和物价整合，在一个部门里就能完成医保物价基础工作的改进。”

质控中心在整个医院运行中起着重要的作用，是医院质量管理的“中枢”部门，关系到整体医疗服务质量的优劣。“中枢”这两个字代表了责任重大和核心作用。一方面，要熟悉质量管理要求，及时调整质控技术，严抓医院相关法律法规、规章制度及各项医疗工作制度的落实。另一方面，监督检查并指导医院其他科室的质控工作，以此促进全院医疗质量更加规范化。

2021年，质控中心医保物价科仅是针对临床科室的培训就达到100多场。通过专题培训、专科培训、面对面培训、点对点培训等多种形式和临床科室沟通交流，对依法依规使用医保基金、持续改进医疗服务质量等提出了更高的要求。

医疗质量管理是医院管理的核心内容，而质量控制在医院质量体系中担当着重要角色，是医疗质量管理的中间环节。其内容涉及医院质量、护理质量、医保制度执行、物价收费行为、合理用药指标及院感相关监测指标等，以及建立和完善全院质量安全控制体系，制定质量检查标准、评价方法及实施细则，负责医疗质量安全相关知识培训和考核，完善医院绩效考核方案，协助业务部门查找问题与持续改进。

正是通过与医务部、护理部、院感科等医院其他部门的协同合作，实现了质量控制标准确定、质量监管反馈、问题整改等闭环管理，推进了院内“三医联动”的落实，夯实医院质量安全管理基础。

质控中心的第一责任：

监管和提醒

如果仅仅从字面上理解质控中心这个部门，可能多数人觉得更多的是行政处罚职能。李主任强调，质控中心的职能并不局限于处罚，而是对业务主管部门的补充，起到监管和提醒的作用。

质量管理是医院建设的生命线，更是高压线。因此，在工作中要及时监测医院医疗质量的基本现状，发现短板、发现问题、发现漏洞。这是第一责任。

李主任介绍，为了实现51个单病种管理的常态化、规范化和信息化，提升单病种诊疗质量。质控中心在对单病种质控数据的梳理和调研中发现，51个单病种里面，有一个房颤病种，患此病种的患者有一部分被收治在心脏科，也有一部分被收治在其他科室，因为患者还有其他疾病，医学上称之为“合并房颤”。对此，需要考虑有没有同质化管理的问题，这就是质量管理。

发现问题这只是开始，及时提醒并督促整改到位才是主要目的。

给李主任印象颇深的是前段时间，出现一个因患者吸氧引起的不良事件案例，虽然是个例，发现问题后，如何在全院范围内进行告知和提醒，避免在护理过程再次出现此类不良事件，这就是质控中心的提醒职能。对此，质控中心联合了医务部、护理部等相关职能部门和科室，及时开展了相关培训，夯实了质量管理，进一步落实了“以人为本、患者至上、质量安全”的理念。

“这些例子有很多，从数据监管到监察与提醒、调整，基本都是这样的流程。”李主任告诉记者，“院内领导非常重视我们质控部门，想要做好，就要细化到每一个具体的流程、每一个点，不能只颁布制度，不去监管，不去发现问题。”

管理只有落实到监察与提醒上，才能真正落地，苏北人民医院的“大质控”便坚持这一理念。正是通过对质量管理的及时监测，医院的医疗质量实现了进一步的提升。

搭建起

合纵连横的“立交桥”

质控中心平时的工作点多面广，负责全面管理医院的质量，涉及医院的多部门、多人员及多流程，在工作中，经常要和不同部门、不同科室、不同专业、不同人群打交道，使其医疗服务行为更加合法合规。因此，很适宜在院内搭建起合纵连横的立交桥，提升沟通效果。

通过充分的沟通后，没有协调不了的问题，进而也基本没有解决不了的问题。实践证明，通过搭建合纵连横的立交桥的持续完善和进行，这已经成为了质控中心的重要职能之一，更是管理特色之一。

李主任介绍，质控虽然全面管理质量，但也不是全能部门，很难深入掌握每个部门的专业精髓，最适宜搭桥。通过构建桥梁，打通了各部门、各科室之间的壁垒，实现“沟通无障碍”，构建专一质控、多部门协同的共赢局面。

通过有效沟通、数据抓取、深度剖析，建立健全医院质量安全控制体系，完善医院绩效考核方案，协助业务部门查找问题与持续改进，全面实现了统筹管理全院的医疗质量。

质控中心也有对外窗口服务，比如，病案室承担了病历复印等病历咨询服务；医保窗口提供政策咨询宣传，特病特药、转院申请、外伤登记等各类业务审核审批等服务；数据中心开放了统计咨询门诊，为临床提供了数据统计、数据分析处理等服务。这也是借助了桥梁作用，有章法、有筹划地推动了大质控工作。

实践证明，质控中心的成立和运行，在质控部门与各职能科室、质控部门与临床科室之间充分发挥了桥梁作用，使医院质控工作形成了闭环管理，推动苏北人民医院医疗质量的持续改善。

团结奋进的“质控人”

在采访中，提到质控中心团队，团结、奋进，是李主任反复强调的字眼。

质控中心是苏北人民医院人数较多的科室，下设5个子科室，共30人。按照工作职责分工，团队成员对全院的职能科室、临床科室进行分工，制定工作计划表，并且细化到每个月的工作如何具体落实到位，形成了全面负责的质控工作格局。 

在质控团队里，部门每一位成员执行力和配合度都非常高。对此，李主任向记者举例说明，“比如，DIP医保支付方式改革，市局反馈我院试运行数据后，数据中心如何从数据角度分析、进行质控；三日内重返病人，如何从中帮助分析和提醒，为什么会三日重返？为什么会31天非计划再入院？这些问题都需要从医疗质控的角度去管理。而这些看似很日常的工作，需要团队成员之间密切协作配合、形成工作合力，我们才能更好地完善医院质量安全管理体系。”

质控中心有一支护理质控专员团队，在平时的工作中，不仅要做护理工作质控，还要渗透到医保物价管理，甚至还牵涉到院感科和病案室。这些也都需要部门之间的相互配合。

在介绍团队成员时，李主任自豪地说：“我们这个团队年轻人多，专业人才也不少。比如数据中心有护理专业的科班生，有毕业于流统学的统计人才，他们都很强，工作的积极性都很高，数据中心虽然只有4个人，但任务重，因为不能仅凭主观意识来工作，拿数据说话才有分量。还有我们一直在努力的，如何通过信息化来填补医保基金监管的空白，这也需要数据中心的努力付出。” 

除了数据中心，病案室也相当重要。在30人中，病案室就占了15人。因为医疗质量的管理离不开病历，病历相当于医疗行为的完整记录。如何做好医疗质控管理，病历就是重要抓手之一。比如，国考56项指标中，有7个指标都来自病案首页；DIP支付方式改革，医保结算清单、病例入组等数据依据主要取自病案首页；医院的科研，很多研究依据都是来自病案。

正是一项项工作的扎实推进，团队成员的团结奋进，苏北人民医院质控中心自成立以来，牢记责任使命，以“大质控”为目标，各项工作有条不紊进行，成效显著。

与此同时，医院、科室、个体的质控能力得到提升，实现医疗服务质量持续改进，有力提高了患者看病就医的满意度。

着眼未来，质控中心这支团结奋进的团队，将继续完善岗位职能，提高自身专业水平，把医院的质量管理放在首位，为医院的质量建设保驾护航。以更加严谨的态度严格把控医疗质量，对医院负责，对患者负责。（名城扬州网）