交汇点讯 9月29日，2019第四届中国临床合理用药大会正在扬州举行，1000多名专家学者齐聚扬州，共同探讨临床合理用药管理。这一临床药学领域的顶级盛会由中国医药教育协会主办，扬州市药学会、苏北人民医院承办，内容涵盖临床药学、临床药师、药物经济、药学服务、药品质量等各个方面。大会为众多患者带来福音，未来数年内，医学将借助人类基因测试解决目前的用药困扰，极大避免“吃错药”的危险。

记者从大会上获悉，因为不合理用药造成的悲剧触目惊心。据世界卫生组织统计，全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药。我国每年至少有250万人因为不合理的联合用药使病情得不到好转，其中约有50万人的病情发生恶化。

“本来感冒发烧，你多喝水，一个星期自然会好，现在一进来就给你输液、打抗生素，这是过度医疗，本来不出问题的，这样一治反而会出现问题。”中国医药教育协会会长黄正明认为，中国目前过度医疗的问题令人担忧，尤其表现在大输液、大处方和抗生素滥用等方面，光是抗生素滥用，全国不合理用药比例就高达50%。“尽管通过各种政策及宣传已经有所收敛，但是这种不合理用药现象依然存在，基层尤其是重灾区。”

与会专家分析，造成不合理用药的原因是多方面的，比如医学诊疗技术发展水平局限、医疗机构或患者失误、文化背景存在差异、医疗体制的原因等等。从医疗机构的角度讲，目前需要做到的是，多管齐下解决重复用药、用药剂量不当、药物配伍不当等的技术问题。

不合理用药不仅会延误疾病治疗，导致药源性损害，加重患者经济负担，同时也造成医疗费用增长和医保基金压力加大。新医改形势下，如何提高临床合理用药水平？苏北人民医院院长束余声表示，随着医药卫生体制改革的深入，药学已经发生根本性转变。“以前是以药补医、以药养医，现在国家取消药品加成，在这种情况下，公立医院要通过转型发展，通过服务、技术创新、新技术开展来解决老百姓的问题，加强用药的规范性和合理性。”

 束余声认为，改善不合理用药现象，可以先提高临床医师和临床药师的能力水平。“临床医师和临床药师有责任引导病人，转变用药理念。”他还认为，医生针对疾病开处方药，但是处方的合理与否，还需要临床药师来鉴别与规范。“临床药师身份已经发生根本性转变，以前围绕药，现在是围绕病人。临床药师提升自己的用药能力水平，进行处方审核、医嘱点评，并指导临床用药。”

不合理用药的另一主体原因在于患者。“安全、有效、经济的药物就是‘好药’。”扬州市科学技术协会副主席钱靖平认为，不少患者对合理用药认识不深，需要继续加强健康宣教，来提高公众合理用药意识。“不少患者的用药观念存在很多误区，例如认为新药、贵药就是好药。其实新药上市时间短，临床使用经验少，安全性和有效性等资料不足，使用新药会承担更大的风险。而且，药品价格与药效之间没有必然的关系。”

长期从事基因研究的中科院院士陈润生参加大会讨论时，则为避免不合理用药带来一个好消息：自大数据引进医学研究后，对人类疾病的发病机制判断得更准确，未来用药将更具有针对性。“如肿瘤靶向治疗、免疫细胞治疗，就是找到肿瘤细胞精准表现出来的物质，根据这些物质，找到准确作用的药物，使得治疗用药针对性更强，更加准确，能有效区别是肿瘤细胞还是正常细胞，从而杀灭肿瘤细胞，保留正常细胞，这对病人来讲，是最佳的治疗方案。”陈润生说，正是有了大数据，有了30年来人类遗传密码破译，才能精确找到那些药物治疗的靶点。为准确用药、准确的疾病判断提供一个精准医学的方向。有一个好消息是，现在查一次遗传密码三四千块钱，未来会下降到1000元以内。陈润生认为，测试基因是有必要的，人的遗传密码一生不变，以现在的科学水平，只能解析人类基因信息的3%，随着科学发展，社会变革，有些疾病风险可以提前预知，从而进行预防性治疗。

据了解，此次大会以“责任、创新、合理、安全”为主题，设有1个主论坛、15个专题论坛和卫星会，自2016年成立以来，已经成为中国临床合理用药领域的全国性专业学术品牌会议。中国医药教育协会会长黄正明在会上表示，大会将为切实解决合理用药的实际问题出谋划策，以提高我国药品安全水平，并为国家的相关决策提供依据，以实际行动来推动健康中国建设和健康行动在全国的快步展开。

交汇点记者 刘日佳 张晨   通讯员 苏宣

编辑: 张晨