外科系统
老年患者骨折防护要点
老年人发生骨折看似偶然的一次意外,其后果可能非常严重。骨折后,患者需要卧床休息,随后可能诱发的各类感染,对患者生命造成严重威胁,骨折也被称为间接诱发老年人死亡的第一杀手。
那么,有没有什么有效方法来降低骨折的发生几率?下面介绍几种老年人骨折的防护要点。
饮食营养指导
骨骼主要由有机物和无机物所构成。无机物中占比例最多的是钙,人体内99%的钙集中在骨骼中。有人认为骨折患者多吃些钙质,可以加快愈合;有人认为,骨头汤不宜吃,吃了反而愈合不利。根据医疗经验及试验研究,未发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。但骨头汤营养丰富,既含蛋白质又含钙质,作为物美价廉的食物,并非不可。但有一点是肯定的,老年人因为骨质疏松发生骨折,在治疗骨折的同时必须积极补充钙质,同时还要补充维生素D以协助吸收。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、萝卜等维生素C含量丰富的食物,可以促进骨骼生长和伤口愈合。如卧床不起,易发生尿路感染和尿路结石,宜适当多饮水利尿。
研究表明,锌、铁、锰等微量元素,有的参与组成人体代谢活动中的酸,有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定,骨折后病人体内血清浓度明显下降。因此,设想在骨折早期适当补充,可能有利于愈合。动物肝脏、葵花籽、蘑菇中含锌多,动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多,麦片、乳酪中含锰较多。
骨折中期,局部淤肿慢慢消退,疼痛减轻,食欲增加,骨头也进入生长期,此时宜多餐少食。可吃一些河鳗、鸽子、鹌鹑等食品,以清蒸、煲汤为好,辅之红花、党参、枸杞等中药,成为药膳,可以补血养气,加快愈合。
骨折后期,骨痂愈合,开始功能锻炼,可恢复正常饮食,保证营养和能量。
近来,科学家们发现,吸烟可推迟骨折愈合,值得注意,香烟中的尼古丁可显著降低人体组织氧含量,削弱机体制造胶原能力,而胶原是一种对于新骨形成颇有用的蛋白质。
防治骨质疏松
老年人的骨折绝大多数是因为骨量的丢失,也就是骨质疏松。现代医学认为,骨量的丢失年龄女性35岁,男性40岁,骨质疏松的防治特别强调年龄段,越早越好。中年以后应每年检查一次骨密度,防患于未然。另外长期循序渐进的运动,不仅可以减缓骨量的丢失,还可明显提高骨盐含量。
老年人骨质疏松是全身骨量减少、骨的微观结构退化、骨硬度下降、骨易碎性增加的全身骨骼疾病,其主要症状是腰背疼痛,或伴四肢放射性痛、肢体麻木、无力,或伴肌肉疼痛。
我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg是获得理想骨峰值,维护骨骼健康的适宜制剂量,如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500-600mg。钙摄入可减缓骨的丢失,改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时,应与其他药物联合使用,目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。钙剂选择要考虑其安全性和有效性,高钙血症时应该避免使用钙剂。此外,应注意避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险。
肢体功能锻炼
如果已经发生骨折了,在排除骨筋膜室综合症的基础上宜抬高患肢,在医生的指导下,上肢可进行手、腕、肘屈伸活动,下肢的可进行踝泵、股四头肌静力收缩、直腿抬高等运动以防止肌肉萎缩。
另外还要根据具体情况每天进行患肢的功能锻炼,活动量循序渐进,以不感到疲劳为宜。多晒太阳,注意个人卫生。如果当肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等,立即来院就诊。
总之,一旦怀疑有骨折,就应尽量减少骨折处的活动,在妥善固定后,一定要注意安全搬运立即送医院治疗。不要因为搬运不当而加重损伤,也不能寻找什么土方延误病情的治疗。