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科间合作成功抢救重症胰腺炎病人 科间合作成功抢救重症胰腺炎病人
10月的一天,晚饭后,32岁的小王和家人在一起看电视。突然,他感觉上腹部疼痛,伴有恶心呕吐。是食物中毒?家人正在疑惑,只见小张疼痛越来越厉害,家人急忙将他送到我院,初步诊断为急性胰腺炎被收住消化科。
正规的治疗一步一步进行着,胃肠减压术、生命体征监察、施他林、洛赛克、抗生素、清洗结肠……,15小时过去了,病情有恶化趋势,急诊生化结果出来了,血甘油三酯32mmol/L。朱海杭主任惊讶了,他的同事也惊讶了,大家心里都很清楚,血甘油三酯15mmol/L以上本身会自发胰腺炎,血脂不及时清除,胰腺炎不但不易被控制而且会恶化。
时间就是生命!朱海杭主任当机立断,与肾脏科魏丛军主任联系,决定立即采用血液净化的方法,尽快降低甘油三酯水平。他们以最快的速度做好了一切准备,放弃中午的休息,给病人进行了血液净化,一瓶瓶黄色的血脂分离出来。做完血液净化,病人随即感到全身轻松,腹胀有所缓解。在魏丛军主任医师的指导下,血液净化中心的医护人员在床边为小王进行了两次血浆置换治疗,复查血甘油三酯3.8mmol/L。经过一周的治疗,小王终于康复出院了,他感叹:“没想到小小的高血脂害得我去了一趟鬼门关!”。
一般人只知道暴饮暴食、酗酒易引起急性胰腺炎,怎么高脂血症也会诱发胰腺炎?随着生活水平不断提高,人们血脂的"河床"也"颇为无奈"地抬高,高脂血症也愈来愈年轻化。高脂血症诱发急性胰腺炎,是因为过高的甘油三酯会在血管内、肝脏等组织中堆积,引起动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等疾病,而甘油三酯如堆积在胰腺中,激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸,剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性,易损伤胰腺,引发急性胰腺炎症。高脂血症性急性胰腺炎和因酗酒、暴饮暴食、胆道感染以及胆系疾病引发的急性胰腺炎相比,发病较少,但如果一旦发病,病情就会相当严重、危急。目前认为,血中甘油三酯〉10mmol/L可产生自发性腹痛,〉15mmol/L极易引发急性胰腺炎。小王肥胖,又患有高甘油三酯血症,晚餐又吃了猪蹄等肥腻食品,所以饭后一个多小时就出现了急性胰腺炎症状。
小王患重症胰腺炎被成功抢救。经验告诉我们,正规治疗重要,把握时机也重要,科室与科室的密切合作更为重要,它揭示了医疗质量、服务水平的基础在于整体功能作用的发挥。
(摘自《苏北医院》报第14期)