药品名称 单价 自费比例 剂型 规格 包装单位 生产厂家 药品说明
拉米夫定片 128.30 0.20 片剂 100mg*14片/盒 吉斯凯(苏州)制药有限公司
山莨菪碱注射液 23.80 0.20 片剂 10mg*10支/盒 杭州民生药业集团有限公司
洛铂粉针(新特药房) 486.09 0.20 片剂 10mg*1瓶/瓶 海南长安国际制药有限公司
聚桂醇注射液 424.43 0.20 片剂 10ml:100mg*1支/支 陕西天宇制药有限公司
复方米非司酮片 57.33 1 片剂 35mg*2片/盒 武汉九珑人福有限责任公司
盐酸洛贝林注射液 208 0 片剂 1ml:3mg*10支/盒 上海禾丰制药有限公司
赖氨肌醇维B12口服溶液 17.07 1 片剂 100ml*1瓶/瓶 济川药业集团有限公司
卡左双多巴缓释片 49.67 0.20 片剂 50mg+200mg*30粒/盒 意大利Savio Industrial S.r.L.(杭州默沙东分装)
贝那普利片 31.35 0.10 片剂 10mg*14片/盒 北京诺华制药有限公司
更昔洛韦粉针 18.30 0.20 片剂 0.25g*1瓶/瓶 扬子江药业集团有限公司
托吡卡胺滴眼液 23.34 0 片剂 30mg*1瓶/瓶 无锡济煜山禾药业股份有限公司
维A酸片 290 0 片剂 10mg*20片/盒 山东良福制药有限公司
卡培他滨片 264.25 0.10 片剂 0.5g*12片/盒 上海罗氏制药有限公司
曲普瑞林粉针 1280 0.20 片剂 3.75mg*1瓶/瓶 法国Ipsen Pharma Biotech
伊达比星粉针10mg 1844.50 0.20 片剂 10mg*1支/支 瀚晖制药有限公司
螺内酯片 24.49 0 片剂 20mg*100片/瓶 江苏正大丰海制药有限公司
表柔比星粉针 122 0.20 片剂 10mg*1支/支 辉瑞制药(无锡)有限公司
雷贝拉唑钠肠溶片 35.30 0.10 片剂 10mg*14片/盒 江苏豪森药业集团有限公司
艾司西酞普兰片 77.08 0 片剂 10mg*7片/盒 丹麦H.Lundbeck A/S
文拉法辛缓释片(新特药房) 87.80 0 片剂 75mg*14片/盒 成都康弘制药有限公司