2017年9月 第9期

男子频繁头痛原是心脏有个“洞”

扬州人王先生今年30岁,多年来头痛反复发作,曾多次到医院治疗,效果并不明显。

最近,他来到我院神经内科,头部核磁共振显示,他颅内多发缺血灶,原因不明。经超声心动图声学造影、食道超声心动图检查及对比增强经颅多普勒超声声学造影检查,医生发现问题竟是出在心脏,系卵圆孔未闭引发的症状。

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道,大多数人在出生后5-7月左右,就会慢慢闭合。如果未闭合则形成卵圆孔未闭,右心系统血凝块会通过卵圆孔进入左心系统、动脉循环,从而造成体循环栓塞。

经神经内科、心血管内科、心功能科、影像科等专家联合会诊,心血管内科何胜虎主任团队在多学科合作下,决定行介入封堵手术。介入手术为微创,手术是在患者清醒、局部麻醉下进行,操作时间短,创伤、风险、痛苦都比较小。

手术很顺利,复查显示卵圆孔完全封闭,术后三天出院,目前王先生恢复良好,未再出现头痛等症状。

该病例手术的成功开展,是我院多学科合作的又一项新成果,为心血管内科介入治疗打开了新的领域,必将为诸多患者带来福音! 

(心内科 徐冰)

带您了解卵圆孔未闭(PFO)

近年来,越来越多的研究发现,PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高,主要机制:右心系统血凝块通过卵圆孔进入左心系统、动脉循环,从而造成体循环栓塞。

临床上对于年龄小于55岁、缺乏体循环栓塞易患因素,突然出现的脑卒中患者,或不明原因的反复头痛,应考虑存在PFO可能。

部分患者在症状发作前可有明确诱因,如长时间的空中旅行或自动驾驶后、体力活动如洗浴或抬重物等。经食道超声心动图是诊断PFO的“金标准”。

美国最新的RESPECT研究已经表明封堵PFO疗效优于药物治疗,PFO介入封堵治疗可避免长期服用药物,大大降低长期口服抗血小板药物带来的出血风险。介入手术为微创,手术是在患者清醒、局部麻醉下进行,操作时间短,创伤、风险、痛苦都比较小,术后恢复快。


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