2017年6月 第6期

与死神赛跑我院多学科联合开展杂交手术 15名医护人员接力打通“生命通道”

2个多月前,75岁的王老汉从鬼门关走了一遭。原来他供应生命中枢的脑干大血管堵了,生命垂危。我院神经内科、介入科、血管外科、麻醉科等多学科15名医护人接力与死神赛跑,最终仅用3个小时左右的时间成功打通了他的“生命通道”,血供正常。老人昏迷22天后,奇迹生还。

目前,王老汉已清醒,正在进一步康复之中。说起提起这段惊心动魄的经历,他的家人仍心有余悸。

老人患有高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死等病史。4月的一天中午,他午睡时突然出现呕吐,家人发现时已意识不清,无论怎么喊他都没什么反应。随后又呕吐三次,都是中午刚吃下去的胃内容物,这种状况真的让人担忧。家人赶紧拨打120,当天下午5点20分左右,家人将其送到我院救治,经检查发现供应脑干的基底动脉中远段闭塞,也就是供应生命中枢的大血管堵了。更让人揪心的是,与基底动脉相通的两个椎动脉也不通,其中左侧椎动脉由于先天原因,未连接到基底动脉上,而右侧椎动脉开口处却闭塞了。

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难题欲取栓却无“路”可走

“病情凶险,时间不等人。”我院脑卒中中心主任李晓波介绍,对于脑梗死,溶栓治疗是目前公认最有效的救治方法,但有严格的时间窗要求。发病后4个半小时的时间窗,是溶栓的最佳时机。

“时间越早,效果越好。”李晓波说,而对于大血管闭塞患者溶栓效果常欠佳,取栓是一种较好选择。“但该患者左右椎动脉均有病变,取栓装置无法到达血栓位置,就如同要疏通下水道一样,没有路可走如何疏通呢?生命通道受阻了怎么办?医院多学科联合来解决这个难题。”

于是,介入科专家来了、血管外科专家也来了。

联合15名医护人接力救人

我院血管外科主任张喜成专家团队通过外科手术分离出右侧椎动脉。当该动脉清晰可见时,介入科主任吕朋华专家团队将取栓支架通过一个孔往血管里一伸、一拉,约20分钟左右就取出血栓。吕朋华说:“我们是有孔必入,没有孔打个孔进去。取出的血栓约3毫米左右,血管恢复供血。”

随后血管外科专家将此处小孔缝起来,又将其右侧椎动脉开口处闭塞的斑块剥脱。经右侧股动脉复查造影,剥脱后,前向血流以及基底动脉通畅。

随即患者送入重症监护病房,在昏迷22天后,他奇迹生还,这是多学科联合“战斗”成功挽救了他的生命。“这次手术很成功,共有15名医护人员接力完成了手术。省内少见的杂交手术脑血管内取栓+椎动脉斑块剥脱手术挽救了患者的生命。”李晓波介绍,杂交手术是在同一个手术室,不同专家完成不同手术。在我院,有全市首家“杂交手术室”,也就是复合手术室。

提醒有这些症状时请当心

我院脑卒中中心被国家卫计委脑卒中防治工程委员会授予高级脑卒中中心,致力于卒中的筛查与预防、信息化建设、科研的提升、卒中绿色通道的建立以及流程的优化。目前年静脉溶栓病例达100人次,年动脉内治疗达70多人次。脑卒中团队包括神经内科、神经外科、介入科、血管外科、超声科、影像科、急诊科、ICU、麻醉科、康复科等。

脑梗死、脑出血等急性脑血管疾病在医学上统称为脑卒中,也就是老百姓常说的脑中风。其具有发病率高、死亡率高、致残率高的特征。据悉,脑卒中患者救治每延迟1分钟,会死亡190万个脑细胞。而且这些死亡的脑细胞是不可逆的。

李晓波主任介绍,脑卒中发病时会有几个主要的症状:1、突然出现一侧嘴角流涎、说话含糊不清;2、突然发生一侧肢体无力,手脚抬不起来或行走不稳;3、突然出现头晕视物旋转,或视物重影;4、突然出现剧烈的头痛;5、突然的意识改变昏迷等。当出现这些症状时,请及时到有溶栓及取栓能力的医院就诊。

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