2014年12月 第124期

我院赴圭脊柱外科专家的开创性工作获圭亚那主流媒体聚焦

 经过中国医疗队20余年的无私援助以及古巴、美国等国家医生的短期帮助,加上圭亚那当地医生的努力和不断对外学习交流,首都乔治敦医院骨科创伤的水平已经不低,但骨科脊柱手术却几乎没有开展过。

  圭亚那有大量脊柱病病人,排在前两位的大体是:脊柱外伤和脊柱退行性疾病。圭亚那人少车多、路况较差、司机习惯开快车,交通事故特多,骨科医生每个夜班下来几乎都会有脊柱外伤的病人,其中有不少脊柱骨折脱位的病例需要手术。随着圭亚那人民平均寿命的延长,脊柱退行性疾病也成了困扰圭亚那人的另一种常见疾患:腰间盘突出症、腰椎滑脱症、颈椎病等患者很多,很多病人都是一瘸一拐来到门诊,急需处理。

  来到乔治敦医院后,我成功开展了一些脊柱外科手术,在当地产生了一定的影响,现在圭亚那卫生部官员、本院职工的熟人看脊柱疾病都愿意来找我看病。乔治敦医院骨科分三组,我带领其中一组,由于没人做脊柱,所以全科的脊柱病人都汇总到我这儿,周五的门诊,脊柱病人占了一小半。

  病人虽然很多,但器械奇缺,整个医院没有一套完整的脊柱器械。好不容易在手术室找到一批脊柱器械,发觉却是“多国部队”:椎板拉钩来自中国、髓核钳来自美国、椎弓根钉来自印度,手术室的C-臂透视机清晰度也较差。每一次开展脊柱手术都是挑战,每一根椎弓根钉都是靠手感。

  几周前门诊来了一位椎间盘突出的患者,椎管狭窄合并腰椎不稳伴神经损害。患者病史较长,腰部束带感、进行性双下肢无力一年,症状加重不能行走三周,病人是家属用板床抬过来的。我评估了一下病情,同时结合当地的手术条件,觉得手术风险太大,曾一度想打退堂鼓。可是看着患者渴求的眼神,心里觉得压力很大。经过思想斗争、仔细考虑手术风险后,最终收下了这个病人。

  我做了充分的准备,选择的是胸椎经肋横关节入路椎间盘切除+后路椎板减压椎弓根螺钉固定植骨术,这在圭亚那可是首例!经过四个余小时的鏖战,手术顺利结束。虽然术中做得非常小心,但还是有点担心脊髓损伤,直到晚上队友侯团结陪我到病房看了病人,病人能活动下肢,一颗心才落下。

  第二天查房,病人说束带感明显缓解,下肢症状好转,非常开心。术后三周,患者右下肢肌力已经从术前的0级恢复到2级,病人非常满意,连声称谢!我鼓励病人,加强锻炼,还会有进步。

  由于不断有脊柱手术的成功开展,引起了乔治敦医院领导和圭亚那卫生部的重视,当地主要媒体予以报道,其中圭亚那最大的报纸Guyana Times及资深媒体Kaieteur news都做了广泛的宣传,在圭亚那产生了良好的影响。

  在圭亚那开展脊柱手术风险很大,几乎一切从零开始,而且绝大部分在当地都是开创性的手术,所以既是机会也是挑战。但是没想到自己开展的工作能够这么快就引起当地媒体的关注、卫生部门及老百姓的认可,我心中满是安慰。

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