重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）能溶解血栓，目前被认为是急性脑梗死最有效的治疗药物。脑梗死患者如在发病后3小时内接受溶栓治疗，32%可恢复到正常或症状明显改善。

在发病后3小时内可以用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗的缺血性卒中患者入选标准：诊断为缺血性卒中，有可测的神经功能缺损，在开始治疗之前症状发生＜3小时，年龄≥18岁。

目前我院的急诊溶栓绿色通道是，急诊一线接诊、筛选，发现可能是溶栓病人即启动溶栓流程；检验人员在肘正中静脉采血化验；同时有医生记录病人相关信息，带病人到CT室；影像科医生进行头颅CT检查，排除出血；负责溶栓的二线医生知情同意，做出溶栓决策；溶栓护士实施溶栓操作和监测；溶栓二线进行神经功能监测和影像复查。

检验、影像、急诊、监护室和神经内科相互配合，交叉重叠完成各项工作。如抽血的同时开静脉通道；化验检查，抽完即走，医生根据经验判断内环境异常，知情同意前即得到快速血糖结果，其他结果在用药前得到；医生陪同患者做CT或核磁，做完即读完，不需要等报告；医生决定溶栓的同时，通知病房，在急诊完成溶栓，不让病人多走一步。这样算下来，15分钟完成神经系统检查、NIHSS评分；25分钟完成CT扫描；45分钟拿到CT报告和所有血液化验报告；60分钟即可用上溶栓药。

我们的目标是，从急性脑梗死患者中筛选可以溶栓者，超过50%要保证在1小时内完成溶栓。通过这一流程，目前能做到60%~70%的病人在1小时内接受了溶栓。有溶栓适应证的患者，一定要想方设法为他做溶栓治疗，这是医生的责任。

神经内科 李晓波

专家简介

  李晓波：副主任医师，脑卒中中心主任(卫生部脑卒中筛查及防控基地医院)。

  专业特长：擅长脑血管病的筛查、防控、评估及动静脉溶栓等治疗及神经变性病的诊治，对危重病人的救治经验丰富。

  出诊时间：星期三全天。