29岁的小石，因体检时发现高血压一年，最高达200/120mmHg，但这并没有引起他的足够重视，仅自服药物控制血压，近一年频发头晕头痛，下肢易冷，还有2次突然出现短暂的昏迷。近日，收治我院心内高血压科治疗高血压。

入院后予口服降压药控制，但血压控制不佳且波动较大，而且上肢血压很高，下肢血压很低。超声心动图发现：降主动脉缩窄；CT显示：主动脉降部最窄处仅10mm。明确诊断为：主动脉缩窄。此时，小石又一次出现5分钟昏迷，家人心急如焚！

主动脉弓缩窄(COA)是一种很凶险的先天性心脏病，通常发生在主动脉弓降部、左锁骨下动脉远端和动脉导管连接处，已成为临床上一种常见的先天性心脏畸形，占先天性心脏病的5%-8%，多见于男性，男女比例为3-5：1，单纯型主动脉缩窄患者25岁以后症状明显，如不治疗，患者平均寿命仅32岁。

高血压科立即和心胸外科杨岷博士联系会诊。杨岷博士看了患者的资料后，把治疗方案告知了家属：需要立即手术治疗，否则容易发生心力衰竭、主动脉破裂、感染性心内膜炎及颅内出血等严重并发症，危及生命，并告知一种常规方法和一种介入扩张成型的微创方法。经家属协商，一致决定立即转入心胸外科治疗，并选择微创介入治疗方案。

据了解，介入扩张成型手术在江苏省内极少数医院心脏外科开展。心胸外科报请医务处批准，会同介入科、心脏内科、麻醉科、手术室、重症医学科等相关科室进行术前病例讨论。对患者病情进行了深入的评估，详细分析了可能出现的主动脉破裂等手术并发症，制定了完备的手术预案：行主动脉球囊扩张及支架置入成型术，同时备体外循环开胸主动脉成型术。

手术在我院杂交手术室顺利进行，术后造影显示：狭窄消失，患者的上肢血压下降，下肢血压上升，手术宣告成功。术后患者转入ICU继续恢复性治疗，并没有出现下肢感觉减退，反跳性高血压等术后并发症状。

术后第二天，小石返回病房，感觉到自己下肢的力量明显增强，下半身再也没有寒凉的感觉。心脏外科医生们和他开玩笑道：“恭喜你！小石，通过在你体内装了一枚白金的魔戒，你的任督二脉已打通！”最近，小石就可以告别顽疾，开心的出院了！此次手术系我院第一次采用介入方法治疗先天性主动脉缩窄，填补了我院的空白，为心脏外科发展又迈出新的一步。

（心胸外科 易晨龙）