近日，现年60岁的张大妈被紧急从仪征送到了我院耳鼻喉急诊，就诊时已经出现三度呼吸困难，可闻及清晰的喘息声音。给予持续氧气吸入及心电监护并经了解，张大妈大约在事发2天前吃过一次鱼，一不小心把鱼刺吞了进去，之后出现咽部被卡住的感觉，于是自己试图通过吃饭团将鱼刺吞下去。可是吃过饭团后颈部疼痛更加明显，一吃东西就感觉胸前隐隐作痛。便在附近社区医院静脉输液治疗，过了两天，疼痛不但没有好转，病情反而发展到既不能喝水也不能进食的程度，并出现憋气的症状，社区医生建议转至我院进一步就诊。

  经过专家多次会诊讨论和方案选择，并与患者及家属反复沟通手术风险之后，由我院耳鼻喉科常玲美副主任医师，为张大妈进行了全麻下气管切开+食道镜下异物取出术，手术成功完成，术后患者康复顺利，并很快出院。

  据常玲美介绍，最近耳鼻喉科接诊了较多的食管异物患者，几乎每天都有两三个，取出的异物也是千奇百怪，以鱼刺和鹅骨最多，也有排骨、义齿、枣核等等，常常让医生们也匪夷所思。常主任提醒广大市民，日常进食时一定要细嚼慢咽，吃鱼或者盐水鹅等有刺有骨头的食物时尤其要当心；被鱼刺、鹅骨等卡喉后，有些人习惯吞点米团或馒头顺下去，这样做并不安全，容易使异物扎的更深，甚至穿破食道造成纵隔感染，应该及时到医院就诊，用专业器械取出；此外，吃过鹅、鱼、冬枣等带刺带核食物后半日内，如果出现胸骨后剧烈疼痛等症状，应该引起重视，立即到正规医院就诊，以免延误治疗，造成更加严重的后果。

  耳鼻喉科主任关兵说，对于食管异物的患者，大部分是可以通过电子胃镜顺利取出的。这种方法的优势很明显：1．电子胃镜是一个软管的纤维镜，在镜身插入体腔时，使患者的不适感降到了最低程度；2．花费相对较少，可以减少患者的经济负担。但是对于异物已经刺穿食管壁并且距离动脉较近的患者，通过胃镜取异物的方法就会存在很大的风险，异物靠血管很近，拔掉后很容易瞬间引起大出血，危及生命。这样的患者我们就会选择食道镜下异物取出术，同时需要胸外科医师协作，如果食道镜下取出困难或者出现出血不止情况，应立即考虑开胸手术。

  “说实话，我们为张大妈这样的患者取刺也承担着很大的风险，但之所以敢于冒风险，一方面是我们希望以最小的代价解决病人的问题，减轻病人的痛苦；另一方面也有赖于我院多学科协作的诊疗机制，耳鼻喉、内镜中心和胸外科医师进行有效的会诊讨论。”关兵主任说。