2016年12月 第12期

胸痛发作 刻不容缓

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近年来,心肌梗死发病趋势逐年上升,已经超过肿瘤等疾病,成为危害人类健康的头号杀手。今年11月,我院胸痛中心通过认证,正式成为扬州地区唯一国家级胸痛中心,心梗急救范围覆盖扬州地区及周边县市。在院领导和医务处的支持下,以急诊科为起点,心内科为核心,展开多学科合作,优化并规范了胸痛诊治流程,积极开展胸痛诊治的绿色通道。我院还和多家医院及120密切合作,通过扁鹊飞救急救系统,做到院外急救与院内救治的无缝连接,大大缩短了心肌梗死的抢救时间,造福广大心肌梗死患者。

医院为胸痛患者开通绿色通道

近日,家住市区的吴老先生突然感到左胸闷痛,步行来我院急诊,胸痛门诊刘彦医生急查心电图,5分钟后心电图结果出来:急性下壁心肌梗死,心电图室王松鹤医生立刻联系急诊抢救室葛翠翠医生,并用平车将其送至急诊抢救室,到达抢救室后,靳竸护士立刻给老先生口服阿司匹林和替格瑞洛,同时开通静脉通道,3分钟后心内科徐冰医生到达现场,询问老先生病史后告诉其老伴目前确诊为急性心肌梗死,有生命危险,需要紧急住院行造影检查,家属表示理解,同意手术,但一时难以凑齐手术费用,徐冰医生告知其可以先抢救,后补交,随后,由徐冰医生电话联系心导管室张勤护士长预约急诊手术台,同时李晓彤护士和黄文诺工程师做手术准备。

患者通过胸痛中心绿色通道,直接由急诊抢救室达到手术室。手术医生为何胜虎主任和徐冰医生,术中,患者先后出现了再灌注心律失常、冠脉无复流、低血压,经过60分钟的紧张手术,克服术中各种紧急情况,吴老先生的梗死血管被顺利开通,症状很快消失,此时距离他走进我院大门仅过了75分钟。此次抢救成功,标志着我院胸痛中心在急性心梗救治达到国际水平。

心肌梗死的自我急救

心肌梗死的症状主要为持续不能缓解的胸痛,大多数位置位于心前区,也有放射至颈部、左肩背处,甚至上腹部,同时伴有面色苍白、心慌大汗。遇到这种情况,应该立即停止活动,最好平躺休息,克服紧张情绪,以最快的速度拨打120急救电话,由经过严格训练的急救120医生做出初步诊断,通知我院胸痛中心启动急救绿色通道。如果有冠心病病史,家中备有硝酸甘油,在测量血压不低的情况下可以舌下含服1-2片,如果备有拜阿司匹林,可以临时嚼服300mg.

掌握心梗常识,充分信任医生

胸痛发作往往预示严重疾病,危害最大容易致死的首当急性心肌梗死,如果发作时间超过20分钟以上,患者切忌扛着,强忍,以免错过黄金救治时间,因为时间就是心肌,时间就是生命。心肌梗死的最佳治疗措施之一就是急诊介入治疗,患者和家属应该充分信任医生,尽快在手术同意书上签字,避免延误抢救机会,错过最佳抢救时间。急诊介入治疗通常会在患者冠状动脉梗死血管内置入支架以保证血管通畅,迅速恢复心肌供血,拯救心肌。

当然任何手术都有风险,接受急诊介入治疗的患者在术中和术后仍有3%的死亡率,希望患者家属也能理解,请相信,医生一定会竭尽全力救治每一名患者。做完手术后还需接受正规康复训练和长期乃至终身服药以防心梗复发。


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