2016年10月 第10期

早识别、早就医、早溶栓:每个环节都是“救命药”

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我们知道,大脑很娇贵,如果缺氧超过6分钟,脑细胞就会死亡,很难恢复。因此,尽早识别自己或家人是否患有卒中尤为重要,李晓波主任推荐使用FAST评估方法。

F(Face):您是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或者麻木?

A(Arm):您能顺利举起双手吗?是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起?

S(Speech):您能流利对答吗?是否说话困难或言语含糊不清?

T(Time):如果上述三项有一项存在,请您立即拨打急救电话120。

当患者发病,家属首先要准确地记录脑卒中发病时间。因为脑卒中的溶栓时间窗从发病后到实施溶栓,只有短短的3—4.5小时,时间窗内溶栓,可以大大减少脑组织缺血导致的致死致残,有望恢复;超过这个时间,就失去了血流再通的机会;勉强溶栓,可能导致严重不良后果,甚至威胁生命。所以脑梗死发病后,要尽早启动溶栓治疗;二就是要决定立即送往医院。运送患者时,急救中心电话会立即通知转往医院的急诊科大夫,启动脑卒中急救绿色通道。

李晓波主任介绍,恢复脑组织供血是缺血性卒中救治的关键,必须分秒必争。早期溶解血栓治疗,有望恢复脑组织供血,有利于挽救可逆性脑损伤。溶栓是急性缺血性中风最直接有效的治疗方法,如果已经过了溶栓的时间窗,除极少数患者适合取栓治疗外,就只剩下内科保守治疗,无疑治疗效果天壤之别。

家住江都区的夏先生就差点因此丧失治疗机会。11月份的一天下午,他突然就开始头晕,连走路都不稳,恶心呕吐,以为是普通的着凉感冒,就没在意。到了晚上7点,实在坚持不了,这才通过120送到苏北人民医院急诊。晚上8点多送到医院,经过检查,被诊断为急性脑梗死。

而此时已是晚上9点多,脑卒中团队紧急召来介入科吕朋华主任,神经内科袁成林、李晓波、陈蓓蕾,影像科叶靖等专家,经过紧急专家会诊讨论,诊断为基底动脉尖部管腔内血栓。由于患者从发病时间到送达医院早已经超过了4.5小时,错过了最佳溶栓时间窗。决定采取取栓治疗。与患者及家属沟通并签署知情同意书后,患者第一时间被送进了DSA手术室,经过两个多小时的手术,患者终于转危为安,一天后复查影像,基底动脉尖端充盈缺损消失,住院几日就顺利出院了。夏先生无疑是幸运的。


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