众所周知，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血常为大出血，病情极度凶险，出血量一般在2000ml以上，患者死亡率极高，既往三腔二囊管仅起到临时压迫的作用，部分患者压迫三腔管仍有反复出血，不能从根本上解决患者出血问题。即便是起临时作用的三腔二囊管也常出现断货，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗变得更为棘手。常规静脉止血方法对血管性的出血效果较差;针对静脉曲张的内镜下硬化剂注射、静脉套扎术既往是在患者病情稳定后再行治疗;和介入科联合的急诊TIPS还在起步阶段;而此类患者外科急诊手术死亡率极高。

针对此情况，医院领导极为重视，医务处几次到科室开会，强调如何提高临床诊治安全性、如何优化急救流程等问题。消化内科、肝胆胰中心经过仔细研究，内外科集体讨论，就如何优化抢救流程、提高患者的安全性提出了各自的意见。最终在院领导的关心支持下和医务处的协调下，我们进行了急诊内镜硬化剂注射或者静脉曲张套扎术。

近日，一位43岁男性肝硬化患者，因发热入院，入院后第二天出现呕血，解血便，心率加快、血压下降等症。值班医师予以静脉止血、输血治疗的同时，汇报肝胆胰内科向晓星主任，决定对其在重症监护条件下施行急诊内镜硬化剂注射或者静脉曲张套扎术。随即与重症病房吴晓燕主治医师联系，将患者转入ICU，在重症病房同仁的密切监护下，随时做好气管插管准备，床边成功进行了急诊内镜检查和治疗，第二天即转回普通病房。

最近肝胆胰内科有两例患者成功施行了急诊内镜下止血术，患者目前恢复良好，得到了各相关科室和患者家属的肯定。

(肝胆胰内科 陈超伍)