随着“全面二孩”政策的放开，生育二胎的女性越来越多，但随之出现的问题也逐渐显现，瘢痕妊娠就是其中一个。以往并不常见的瘢痕处妊娠，现在已成为妇科常见的收治病种。

有数据显示，当前中国的剖宫产率平均达到46.5%，随着国家全面放开二孩政策，子宫瘢痕妊娠病例也会增多，而子宫疤痕妊娠的风险比宫外孕有过之而无不及，如发生破裂、出血，短时间内即可发生休克，危及生命，一直是让所有妇科大夫最头痛的问题，那么何为子宫瘢痕妊娠？缘何能威胁到生命？

有过剖宫产或子宫肌瘤摘除术等患者，其子宫上会留下疤痕，医学上称为子宫瘢痕，瘢痕上的凹凸面上有很多小空隙，如受精卵着床在上次剖宫产的瘢痕处，就形成了子宫瘢痕妊娠，其实是剖宫产的远期并发症。手术时很容易造成子宫大出血、穿孔和破裂，而且一旦造成大出血就难以止住，需要切除子宫才能保住性命，甚至危及性命。利用杂交手术室，进行子宫动脉栓塞及瘢痕妊娠病灶切除是该类病例的首选，在上海等发达地区已普遍开展。据了解，此项技术仅南京1-2家医院开展，在扬州尚未开展此项技术。

今年37岁来自高邮的李女士，10年前行剖宫产生娩，此次孕60天时出现少量阴道出血，当地医院B超提示子宫瘢痕妊娠，近日来我院妇科就诊，急诊收住入院治疗。针对李女士病情，妇产科主任尹香花召集妇科专家组进行了多次讨论，决定在杂交手术室行子宫动脉栓塞后行病灶的切除。

经过积极的术前准备后，手术如期进行。造影显示该孕妇子宫血管极其丰富，子宫动脉粗壮，且有众多的分支，如贸然直接手术，后果不堪设想。在介入科王书祥主任和徐川医师的努力下，耗时一个多小时，终于将双侧的子宫动脉及其分支完全堵塞。虽然堵塞子宫动脉，进腹前还是心存不安，担心大出血。小心进腹，暴露子宫，栓塞的效果极好，子宫大部分已呈缺血状态……中术野清除，几乎没有出血。李女士术后恢复好，复查血HCG已较前明显下降，病理提示绒毛坏死、退化。

如何避免子宫瘢痕妊娠？顺产固然是避免“高危”妊娠的首选，但对已经进行过剖宫产或必须选择剖宫产的患者来说，是有方法避免和降低疤痕妊娠的。首先，选择剖宫产时，要选择大医院、选择经验丰富、可以精准掌握手术技巧的大夫，这样就能减少子宫疤痕的形成，降低受精卵在疤痕处的着床率；其次，要避免无指征的剖宫产，尽量选择顺产，产后要进行规范的护理和诊疗、产乳期做好防护；最后，平时注意个人卫生、增强免疫力、减少感染、减少受孕和流产的机会等。     

（妇科）