2014年11月 第123期

冬季谨防慢阻肺

每年11月份的第三个星期三是“世界慢阻肺日”。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,是全球当前第四大致死疾病。我国慢阻肺总患者数有4300万,患病率高达8.2%,尤其是40岁以上人群中多发。我院每年门诊和病房会接收约2600名慢阻肺患者。冬季是慢阻肺患者发病的危险时段。其原因,一是气温急剧下降,二是空气污染更严重,三是气候干燥,慢阻肺对患者的健康和日常生活影响更甚。

慢阻肺,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。慢阻肺主要累及肺脏,主要表现为慢性咳嗽、咳痰,以白粘痰为主,急性加重时可表现为黄脓痰以及进行性加重的呼吸困难、气喘、胸闷等。但慢阻肺也可引起全身(或称肺外)的不良效应,可存在多种合并症。                                            

要预防慢阻肺,必须了解引起慢阻肺的危险因素:1、吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素,且被动吸烟也可导致慢阻肺发生,故戒烟是预防慢阻肺发生及进展的重要措施;2、空气污染与慢阻肺发病有关,研究已经发现PM2.5可能导致慢阻肺发生及急性加重,因此雾霾天要注意个人防护,减少户外活动;3、对于女性,油烟及生物燃料所产生的烟雾为常见危险因素。

慢阻肺病程分为稳定期及急性加重期,对于稳定期患者要注意:1、避免接触危险因素;2、可锻炼腹式呼吸及缩唇呼吸,适当运动如步行、登楼梯、踏车等;3、加强营养,应达到理想体重,养成良好饮食习惯,重视营养素的摄入,避免摄人高碳水化合物和高热量饮食;4、定期呼吸内科门诊随访;5、规律使用药物;6、勿随意购买或邮寄药物(此类药物常含有大剂量激素);7、提高机体免疫力,可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗、转移因子等;8、对于极重度慢阻肺可长期低流量家庭氧疗,甚至无创呼吸机。

天气变化及冬春季为慢阻肺急性加重的高峰期,受凉或感染为急性加重最常见原因,而空气中PM2.5增多也可诱发急性加重,故患者要注意保暖,减少户外活动,尤其雾霾天,如出现咳嗽、咳痰、气喘加重,咳黄痰或发热需及时就诊。 


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