硬膜外分娩镇痛(俗称：无痛分娩)是目前公认为最安全、最可靠的分娩镇痛方法，越来越普遍地被中国老百姓所接受。

(一)为什么选择无痛分娩(硬膜外麻醉)?

硬膜外麻醉的优点在于：镇痛效果好;产妇可以得到充分休息(尤其是第一产程较长的初产准妈妈);不存在嗜睡迷糊等副作用，可以全方位、零距离的体验除了疼痛以外的全部分娩经历。

(二)硬膜外麻醉适合什么样的准妈妈?

只要所在医院提供，大多数准妈妈都可以享受这种待遇。几种例外：各种原因造成凝血障碍;严重脊柱畸形或做过某些腰椎手术;存在局部感染;对局麻物有过敏史;准妈妈由于紧张等各种原因无法配合操作等。

(三)硬膜外麻醉存在什么样的风险?

1.打歪了。任何操作都存在失败的可能，硬膜外也不例外，有可能出现没有效果，或半边有效的情况。

2.打穿了。大约存在1%的可能性，硬膜外后会出现不同程度的头疼。即使出现头疼症状，大多数人都比较轻微，过几天自己就好了，少数需要特殊治疗。

3.打出血了。打硬膜外时有少量出血很正常，但极其罕见地，有可能并发硬膜外血肿或脓肿导致的下肢瘫痪等严重并发症。一般我们向病人通报的数据是约20万分之一的可能性。

(四)宫口开到几指才能要求打硬膜外?

最早有研究显示，硬膜外麻醉有可能延长产程，增加剖腹产的几率。所以当时妇产科内部的意见是：宫口开5指以上才考虑硬膜外。但后来综合分析文献发现，硬膜外并不明显延长产程，也不增加剖腹产的风险。于是美国妇产科医生协会携手美国麻醉医生协会于2004年发表联合专家意见：在选择分娩期硬膜外时，准妈妈疼痛就是指证，不需等待宫口开多少的指标。

(五)硬膜外麻醉对宝宝的影响

硬膜外麻醉使用的药物主要有两大类：1.局麻药。硬膜外麻醉使用的局麻药量很少，虽然理论上存在局麻药物可以穿透母血-胎盘屏障，而到达胎儿的可能，尤其是胎儿宫内窘迫的情况下，有可能发生局麻药物在胎儿体内蓄积。2.吗啡类。大多硬膜外麻醉会添加少量吗啡类药物，以提高镇痛效果。与局麻药物一样，吗啡类药物也存在穿透母血-胎盘屏障，而到达胎儿的可能性。但同样，到达胎儿体内的吗啡类药物剂量微乎其微，其作用几乎可以忽略不计。

麻醉科 郭芳