胆结石反复发作，患者却无法再次“开大刀”，如何解决棘手难题?日前，我院成功为一位胆道里长满“石头”的女性患者通过联合PTCD引导的ERCP技术，实现了不开腹、创伤小、恢复快的取石“奇迹”。

胆道“石海”病情告急

患者王女士(化名)今年65岁，长期饱受胆道结石的困扰，以往因为胆道结石多次行外科手术，创伤很大，最近又再次发现胆道内长了很多结石，几乎充满整个胆道，形成了所谓的“石海”，严重影响正常生活。王女士说，自己原本就患有胆管结石和胆囊结石，开过好几次刀，没想到如今再次胆管长满结石。患者了解到我院在这方面有很多复杂患者的成功经验，因此找到我院ERCP团队。

多学科精准研判 制定方案

面对这一棘手病例，医院迅速组织了多学科专家团队进行联合会诊。经过反复讨论、仔细分析患者的影像学资料，先期了解到患者在上海因为内镜胆管开口找不到，因此决定先行内镜ERCP，如果术中找不到十二指肠乳头、插管困难，立刻术中给予B超引导PTCD联合ERCP技术这一创新治疗方案。

“通过ERCP这项技术，把她的胆道管结石取出来。超声起了非常关键的作用，在PTCD的引导下做ERCP，把这两项技术融合在了一起。超声提供了一个可视化的工具，就好比给ERCP前期做一个超声引导下的导航。”超声科学科带头人、主任医师钱晓芹介绍，用这种方式，通过穿刺置管术就可以把导丝从十二指肠乳头穿出，内镜下发现胆管开口，这样引导内镜进入胆管，这样就帮助我们成功地将结石从胆管内取出。

精准操作 取石成功

内镜诊治中心主任、主任医师刘军表示，多学科合作、多种技术联合应用是提高手术成功率的重要方式，这个患者的病例也较为复杂，胆管结石内镜治疗目前是非常重要的微创技术。这个患者遇到插管困难，B超是通过皮肤穿刺进入胆管，然后通过导丝从十二指肠乳头反向穿出，引导内镜从十二指肠乳头插管进入胆管，让ERCP能够成功。“借助超声引导的技术，帮我们做成了ERCP ，患者也就避免了开腹的大手术。”刘军说，通道的成功建立，为后续手术创造了有利条件。

术后，患者恢复情况良好。“病人免掉再次开刀的痛苦，恢复快、损伤小、住院时间短，这些都是这项联合术的优点。”消化内科主任医师邓登豪介绍，相比传统开腹手术，患者所承受的创伤和痛苦大大减轻，术后恢复速度也明显加快。

(宣传处)