2024年2月 第2期

多科会诊治愈脑静脉窦狭窄

市民王女士今年才40岁,双眼看东西就开始模糊。起初她并未予以重视,没想到病情逐步加重,去医院就诊,进行了营养神经、补充维生素口服治疗,但是视物模糊症状并无好转,眼睛甚至逐渐看不见了,于是,她连忙去我院眼科就诊。

入院后,眼科医生为王女士做了详细检查,因为王女士患有糖尿病多年,眼科医生根据病情初步诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变”。随着全面检查完善后,眼科医生惊讶地发现,王女士眼底视盘明显水肿导致视力下降,综合考虑王女士病情为:颅内高压导致重度视力缺损。为查询颅内高压原因,王女士完善了颅脑MRV(脑静脉显像)。结果显示:右侧横窦和乙状窦交界处有狭窄,这可能是颅内高压的病因所在。

“她才40岁,如果病情继续发展下去,视力会进一步恶化,将面临失明。”眼科主任陈放请介入科徐川博士参与会诊。徐川查看了王女士的病例资料,决定为王女士做全脑血管造影手术,造影证实:右侧横窦和乙状窦交界处确实存在重度狭窄,这就是病因所在,属于颅内静脉窦狭窄(CVSS)。

随着时间推移,王女士视盘乳头水肿情况继续加重。我院立即组织多学科包括眼科、神经内科、介入放射科、影像科等多位专家会诊讨论后,制定出手术方案。

经过充分的术前准备,近日,介入科吕朋华主任团队为王女士进行了颅内静脉窦逆行造影,并顺利进行压力测定,发现静脉窦狭窄远端和近端存在显著压力差,符合手术治疗的指征。随后,介入团队为王女士进行颅内静脉窦狭窄球囊扩张及支架成形术,凭借娴熟的技术,成功将支架放入静脉窦狭窄处,血流恢复通畅,狭窄远端和近端的压力差迅速恢复正常。

术后第二天,王女士就能下床活动了,接下来的几天,视力情况也明显好转,王女士的笑容也回来了。

(宣传处)

什么是脑静脉窦狭窄?

专家介绍,脑静脉窦狭窄,是一种少见的脑血管疾病,每年的发病率为1-2/100000。横窦和乙状窦是静脉窦狭窄的最常见部位,脑静脉窦是穿过颅骨的静脉通道,如果这些通道狭窄或完全阻塞,就会影响到大部分脑部血液流动,进而引起脑脊液的吸收障碍及颅内压升高,表现为头痛、耳鸣、视力下降等。“如果没有及时治疗,可能导致许多远期并发症。”如癫痫,脑水肿,脑梗死,静脉窦血栓形成,视神经萎缩和意识障碍等,进而导致失明。

静脉窦又称为硬脑膜静脉窦,是硬脑膜的双层在某些区域之间分开,构成了特殊的颅内静脉的引流通道,是脑血流的回流通路。介入科主任吕朋华表示,当静脉窦发生狭窄时,静脉回流不畅,会引起颅内压增高,临床上常表现为头痛、恶心、视乳头水肿合并视力下降,还可能发生静脉性的脑梗死或者脑出血,甚至危及患者生命。“颅内静脉窦狭窄在临床上并不多见,临床表现多样,容易误诊。”吕朋华提醒,当出现不明原因的视力下降或不同程度视野缺损等症状时,要引起重视,除了到眼科检查外,还应排除颅内病变。


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