每年11月是“国际肺癌关注月”，每年11月12日为“世界肺炎日”，11月17日是“国际肺癌日”，11月第三周周三是"世界慢阻肺日"。对于我们来说，肺部健康是生命健康不可或缺的一部分，如何呵护呼吸健康？针对慢阻肺、肺癌的热点话题，我院呼吸与危重症医学科专家支招解答。

坚持规范治疗 7年老慢支患者控制较好

其实在早期，如果规范治疗，慢阻肺的病程可以得到有效控制且不会频繁复发。53岁的老张就是这样的。“在我接诊的慢阻肺患者中，他算是最‘听话’的一个。”呼吸与危重症医学科主治医师杨俊俊口中的“听话”，是指老张谨遵医嘱，配合治疗。

七年前，老张频繁咳嗽、咳痰，还出现胸闷、气喘。到我院检查后，他被诊断为慢阻肺。确诊后，他积极配合医生的治疗，一直进行吸入制剂治疗。七年来，正是因为他平时正确规范治疗，胸闷、气喘、咳嗽症状改善明显，没有出现急性加重。

“如果不规范治疗，就会出现反复咳嗽、胸闷、气喘，而且跟季节有关，一次加重对心肺而言就是一次打击，心肺功能损害严重甚至会引起死亡。”杨俊俊介绍，特别是秋冬季，因季节急性加重的慢阻肺患者有所增多。

咳嗽性质改变要警惕 慢阻肺是肺癌近亲

慢阻肺与肺癌具有相似的危险因素和诱发因素，在排除吸烟因素影响后，慢阻肺病史患者发生肺癌的风险明显高于没有慢阻肺病史的患者，这表明慢阻肺是独立于吸烟之外导致肺癌风险增加的危险因素。统计资料显示，40％-70％的肺癌患者合并慢阻肺，约半数肺癌患者合并中至重度慢阻肺。

呼吸与危重症医学科主任闵凌峰介绍，肺癌早期可仅表现为咳嗽、咳痰、喘息等没有特异性的呼吸道症状，慢阻肺患者由于原有呼吸道症状多，与肺癌的临床表现很相似，常常掩盖了肺癌的早期症状，会被患者认为是慢阻肺急性加重或急性发作，没有及时去医院进一步检查，而导致漏诊，这样的患者确诊的时候往往已经是肺癌晚期，失去了手术机会，临床治疗效果也就很差。

杨俊俊提醒，当慢阻肺病人出现咳嗽性质的改变，特别是刺激性呛咳、间歇或持续痰血，就要高度怀疑有合并肺癌可能，对出现无明显原因的头痛或骨骼疼痛、声音嘶哑、胸腔积液、进行性消瘦更要警惕，及时到医院就诊。

多数肺结节不需干预 医生这类判断要重视

提及肺癌，很多人首先想到的是肺结节，发现肺结节要怎么办？到底什么样的肺结节会进展到肺癌？日常门诊中，闵凌峰经常遇到患者这样询问。“门诊当中一半患者都是因为发现肺结节来就诊，但真正有问题的大概不足10%。”

专家表示，多数肺结节确实是良性的，随访即可，不用“谈结节就色变”，“大多数肺结节不需要立即手术，医生会根据肺结节的大小、临床特点以及相关的高危因素来建议患者相应的随访时间，通过随访来判断结节的变化。如果医生判断是高危结节，会在较短时间的随访后，结合生物学标志物等各种检测，再给予相应的治疗。”闵凌峰表示，虽然多数结节不用干预，但如果医生判断是高危的，一定要引起重视。

（宣传处）