去年3月，62岁的刘先生（化名）突然没来由地双侧鼻塞流涕，偶有鼻涕中带血，还会觉得头晕，来我院门诊检查后，经鼻咽镜病理显示是非角化性鳞状细胞癌，被诊断为NK/T细胞淋巴瘤，随后，刘先生转入我院肿瘤科接受治疗。

　　据我院肿瘤科张先稳教授介绍，NK/T细胞淋巴瘤属于较高度恶性的淋巴瘤，多发于鼻部及其周围组织，多具有侵袭性和高度进展的特点，常规治疗疗效较差。在局限期NK/T细胞淋巴瘤的治疗中单纯放疗占了很大比重，随着多学科治疗淋巴瘤的进展，近年来临床研究更多采用联合放化疗来治疗局限期NK/T细胞淋巴瘤。

　　经过医生讨论、确定刘先生的治疗方案后，放疗中心对其进行CT定位，物理师进行计划制定，发现刘先生的肿瘤位置距离眼球、晶体、视神经等关键器官非常近，而如果采用常规放疗势必会损伤这些器官，对患者后期生活质量造成影响。

　　“一般当肿瘤位置与危及器官比较近，同时危及器官的敏感性又很高，传统的共面放疗往往不能达到剂量迅速跌落的目标。此时，我们可考虑非共面放疗技术。”经过讨论，放疗中心李军主任带领年轻的物理师们制定了方案，决定为刘先生施行非共面放疗计划，利用共面弧和非共面弧进行组合性照射。

　　而非共面技术的应用对放疗设备要求极高，为此，李军主任再次对放疗设备进行检测，并对工作人员进一步培训。

　　放疗过程中，精细避开了眼球和晶体等敏感器官，该非共面计划很好地保护了眼球和晶体。非共面技术的应用相较于常规共面的放疗技术，使得眼球、晶体、视神经等关键器官的受量下降了约20%，让刘先生得到了最优的放射治疗，打消了之前医生的担心与顾虑。

　　刘先生在共面设计的基础上增加了非共面治疗，将治疗床转到90°进行非共面照射。

　　治疗结束6个月复查，刘先生的鼻腔肿块明显缩小，治疗结束9个月复查，鼻腔肿块进一步缩小，而视力也并未受影响。

　　据了解，鼻腔淋巴瘤的位置往往靠近眼球、晶体、视神经等，以往的共面放疗技术难以实现靶区外剂量快速跌落，很难在保证靶区剂量的同时将这些临近器官的剂量压得很低。而非共面放疗技术很好地解决了这一困难。

专家简介

　　李军，肿瘤科副主任兼放疗中心主任，从事放疗物理工作二十多年，擅长鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌等各类良恶性肿瘤的放射治疗方案设计及质控规范制定。

　　张先稳，肿瘤二科主任，前列腺癌MDT专家委员会成员，胃癌、结直肠癌MDT专家委员会成员，擅长各类肿瘤综合治疗。

　　门诊时间：周二全天  周五全天