2023年8月 第8期

25岁女子突发脑梗医生从其心脏深处摘除“果冻”

  8月11日,25岁的徐女士在我院心脏大血管中心的病房里与家人谈笑风生,当天她即将出院。“女儿刚送到医院时可把我吓坏了,身子偏瘫,连我都不认识了。”徐女士的母亲至今想来后怕,一向不生病的女儿刚毕业进律师事务所实习,怎么会突然得了老年人才会有的脑梗?而且还被紧急送进了手术室立即给心脏开刀。

  “这位患者很年轻,患的是心脏黏液瘤。因为瘤体剥落,碎片随着血液流动,最终在脑部形成栓塞,造成脑梗。”心脏大血管中心副主任、主任医师唐程斌介绍,徐女士被送到医院急诊时半边身体已经偏瘫不能动了,急诊医生此时展现了高水平的判断,面对25岁年轻人群且无高危因素诱发出现脑梗这一罕见症状,果断判断是否是心源性脑梗的可能,并立即在神经科和急诊科的会诊下给徐女士做了心脏彩超。

  经检查发现,徐女士心脏的左心房和右心室里分别有较大的占位阴影,后来证明是黏液瘤。粘液瘤质地和果冻相似,挂在心房上,随着心脏的跳动随时可能脱落引起血管栓塞。

  心脏黏液瘤脱落造成的脑梗,在临床手术中较难处理。在脑梗急性期做体外循环这样的心脏大手术,对患者来说风险较大,有可能会在体外循环时在脑梗基础上出现脑出血,造成病情恶化。再者,患者心脏里的黏液瘤体积比较大,如果不赶紧手术摘除,发生再次脱落则会危及患者生命。唐程斌主任团队权衡之下,最终根据实际情况为徐女士定制了一套手术计划。

  “这台手术一是要及时摘除黏液瘤,二是要做到快速完成整个手术过程,尽可能缩短体外循环的时间,这样才能将两个风险全部降到最低。”唐程斌说,最终手术过程非常顺利,黏液瘤完全从心脏里摘除,手术还取得了“令人惊喜”的效果:患者在术后不仅快速脱离昏迷状态恢复意识,而且脑梗造成的偏瘫也自动渐渐消退了,如今四肢活动自如。

  据了解,心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,约占所有心脏肿瘤的50%-70%,其中超过90%为散发性黏液瘤,多发生于左心房,其余房室腔及各瓣膜亦可累及。该肿瘤以良性居多,但瘤体质地多为      胶冻状,易局部脱落引起血管栓塞,严重者可出现晕厥甚至猝死。

  心脏黏液瘤好发人群中女性多于男性,发病率最高的年龄段在30-50岁之间。其发病原因尚未明确,大部分黏液瘤为散发性,部分呈家族遗传性。

(宣传处)

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