2023年3月 第3期

颈部突长瘤 医生巧摘“树杈上的马蜂窝”

近日,市民张先生体检时候发现右颈部长了一个小肿瘤。随后,他来到血管外科主任医师陈兆雷门诊就诊,这不看不知道,一看吓一跳,原来这么小的肿瘤竟然这么危险。

经医生诊断,这是一种十分罕见的肿瘤——颈动脉体瘤。由于肿瘤位于颈动脉分叉处,血供极其丰富,类似树杈上的马蜂窝,稍微一碰就易出血,目前只有少数医院能够治疗这种肿瘤。

“颈动脉体相当于一个化学感受器,位于颈内外动脉分叉处,正常直径约3-4mm。在一些诱因下会增大发展为颈动脉体瘤,如高龄、慢性缺氧、遗传等。”陈兆雷介绍,颈动脉体瘤是副神经节瘤的一种,是一种罕见的良性肿瘤,发病率低于3/100000,但有5%左右的恶变率。由于其位置特殊,周围是血管、气管以及众多重要的神经,所以瘤体增大导致患者会出现高血压、头晕、耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、饮水呛咳、潮红、心悸、多汗等症状,严重时甚至影响呼吸、脑供血威胁生命,同时瘤体血供极其丰富,手术极易大出血、损伤神经,甚至引起脑中风,瘤体越大风险越大、难度越高,一旦发现需尽早手术。

据了解,瘤体分为三种类型:I型,瘤体较小,未包绕颈动脉,可完整剥离;II型,瘤体偏大,包绕颈动脉,仅累及外膜可外膜剥离;III型,瘤体巨大,无法剥离,需切断颈动脉重建。

张先生的瘤体已经偏大包绕颈动脉,达到II型接近III型,且周围血管极其丰富,手术难度极大,风险也是极高。陈兆雷立即安排其住院手术,经过血管外科团队周密的手术预案,术中仔细再仔细,一步一步慢慢地将“马蜂窝”从颈总、颈内、颈外动脉的三叉部位将其剥离,几乎没有出血地将瘤体顺利切除,术后张先生无任何并发症,第二天就下床活动,术后三天恢复出院。

陈兆雷提醒广大朋友,定期体检很重要,尽早发现问题、尽早解决问题,如发现颈部异常包块,应及时就诊。 (血管外科)

专家简介

陈兆雷:医学博士,主任医师。

专业特长:血管外科疾病的诊断与治疗,熟练开展各项开放及腔内手术治疗,如:主动脉夹层腔内修复、腹主动脉瘤的开放及腔内手术、下肢动脉硬化性闭塞症的腔内及杂交手术、颈动脉狭窄的内膜剥脱术(CEA)、下肢深静脉血栓形成的微创治疗、侵犯血管的腹膜后肿瘤切除、下肢静脉曲张的微创手术等,并对肢体动脉栓塞、内脏动脉瘤及狭窄、肾功能不全血透通路(人工动静脉瘘)的建立及维护等,具有丰富的临床经验。

专家门诊时间:周一全天

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