近日，34岁的姜先生，在家中活动后突发胸部剧烈疼痛，呈撕裂样，继而放射至全身痛，并伴右下肢发麻，感觉欠佳等症状。看到姜先生痛苦的表情，亲属赶紧拨打了120至我院。经急诊完善主动脉CTA检查提示为主动脉夹层DeBakeyⅢ型，与以往就诊的夹层患者不同的是，姜先生的动脉夹层已累及到左侧肾动脉及右髂动脉，严重影响了左肾和下肢的血流。

姜先生的症状是由于大动脉壁被撕裂所形成的假腔把主动脉真实的管腔压迫的只剩一条缝隙，血流已经不能从心脏供应左肾和下肢了，导致其左肾和下肢动脉缺血。此时姜先生的病情相当危急，已经出现少尿、左下肢麻木表现，如果这样下去，随时都有主动脉夹层破裂，肾脏及肢体缺血坏死危险。血管外科陈兆雷主任医师立即赶到病房查看病人病情，决定行急诊手术，并迅速拟定了缜密的手术方案及术中应对预案。

术前经过和患者家属充分沟通，医师们迅速联系杂交手术室做好术前准备，大家争分夺秒在较短的时间内完成了患者术前准备工作。由影像学检查可以看出，姜先生的主动脉夹层涉及范围广、破口累及到左锁骨下动脉。面对其复杂的病情，经科室专家反复仔细研究论证后，决定为其实施腔内原位开窗覆膜支架植入术，成功地消除了这个随时可能引爆的“炸药包”。

患者术后右下肢足背动脉搏动即刻恢复，皮肤温度也逐渐变暖了，慢慢恢复了知觉，避免了可能截肢的风险。术后第二天吴先生即可下床行走。他不禁感叹：“感谢你们用高超的医术保住了我的生命，保住了我这个肾脏和这条腿，这么快可走路了!”。

此次手术的成功实施，不仅简化了弓部血管重建方式、缩短了手术操作时间，提高了支架释放的准确性和贴合性，而且较开放手术微创安全、疗效确切，手术成功率更高，在最大程度上保障了患者的安全和治疗效果。

我院血管外科团队本着“医者仁心、救死扶伤”本则，术前联合“3D成像”技术对每个患者的病情做到充分评估，避免了过度医疗的现象。目前已常规开展主动脉夹层腔内修复术，积累了丰富的经验，取得社会上广泛的赞誉。

一旦怀疑或确诊主动脉夹层，应该立即到医院治疗。成功获救的前提是迅速就诊、准确判断、及时手术。

(血管外科)