2021年12月 第12期

我院心脏大血管团队让两位九旬重疾患者转危为安

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不久前,我院接连收治两位超过90岁的心血管重疾患者,经心脏大血管病中心等医疗团队精心救治,12月14日,两位患者不仅脱离危险还恢复达到了出院标准。

11月25日,一位90岁女性患者因升主动脉壁间血肿、大量心包积液,经绿色通道,转至我院心脏大血管病中心手术室抢救。这位患者不仅年龄大,且合并高血压史30余年。术前检查发现,患者合并大量心包积液,升主动脉血肿,进入手术室后发生心包填塞、血压下降,升主动脉随时有可能破裂。心脏大血管病中心副主任唐程斌团队立即为其开胸打开心包、释放积血、恢复血压,20分钟成功建立体外循环,并为其制定行升主动脉人造血管移植+次全弓置换术的手术方案,手术过程顺利。术后,经过一系列恢复措施,不仅患者不仅能床边站立,还逐步过渡至能够自由活动。12月14日,该患者下床活动自如,各项指标正常,已经可以出院。

另一位患者为95岁男性。近1个月来其反复发作胸痛,11月29日转至我院,查胸部CT提示主动脉弓、降主动脉瘤样扩张,且既往合并高血压、脑梗死、慢阻肺病史。“患者主动脉弓部巨大动脉瘤,直径达6cm,累及左侧颈总动脉及锁骨下动脉,合并左侧胸腔积血,动脉瘤随时可能破裂,这种情况,靠放单个支架无法解决问题。”唐程斌副主任介绍,高龄患者如果采取开放手术创伤大,手术风险极高。于是,团队决定采用介入手术和开放手术相结合,快速完成手术的同时,完全封闭瘤腔。明确手术方案后,团队为患者行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+颈部血管双转流术。手术历时2小时顺利完成,患者术后第二天便能顺利拔除气管插管。经术后调理,患者可在护理人员的帮助下在床边站立,并逐步过渡至自由活动。

唐程斌副主任介绍,主动脉夹层患者病情极其危重,特别是高龄患者,危险极大。我院心脏大血管中心近1月内已连续为3例90岁以上患者施行主动脉夹层手术,这在华东地区救治高龄主动脉夹层患者的案例中也极为罕见。

据了解,我院心脏大血管病中心自成立以来,唐程斌团队已完成各类急危重手术1500余例,其中老年患者(年龄≥65岁)占50%以上。

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