2015年5月 第129期

胸外科成功抢救一例钢片肺部穿透伤

5月1日是国际劳动节,法定假日。当很多人都在休息闲适的时候,我院急诊抢救室却充满了紧张忙碌的气氛。这天,急诊抢救室迎来一位少见的危重胸外伤患者。该患者来自高邮,在工厂上班时被断裂迸飞的钢片穿透胸壁进入胸腔。

患者当日下午3时左右受伤,伤后立即被送至当地医院,因病情危重医生对其胸部创口做了快速包扎后转送我院。到达我院急诊抢救室时是5:30左右,一进入抢救室,急诊科护士立即为该患者进行心电监测、开放静脉输液通路、补液等处理;胸外科孙超副主任医师火速赶到现场,经检查,多年的临床经验使他立即作出评估:“患者伤后2小时、血压70/40mmHg、失血貌、断裂钢片在受伤现场未被发现可能残留在胸腔内……这极有可能需要急诊手术”。

为了解钢片的具体位置和周边组织的关系,降低手术风险,需要对患者进一步行CT检查来明确。此时,病人处于休克状态,多移动一次、多耽搁一点时间都可能是致命的。怎么办?孙超医师一边采取措施以纠正休克,一边完善术前准备,并亲自陪同患者进行胸部CT检查。

看到屏幕上CT扫描的断层图像,孙超医师心情沉重,患者胸腔内大量积血,钢片进入肺组织并靠近肺门部大血管,需急诊手术治疗。同时也为患者感到深深的庆幸,如果钢片再深入一分,那就连抢救的机会都没有了。

患者被迅速送至手术室,麻醉科胡乃琴副主任医师、手术室副护士长吴涵等相关人员已经守在手术间,麻醉药品、手术器械等一切准备就绪,胸外科主任石维平主任医师也已赶到现场进行全盘指挥调度。手术准备工作紧张有序地展开——迅速输血、深静脉置管、麻醉插管、体位摆放、与患者家属病情交代……

下午6:40,在患者到达急诊抢救室后仅仅一个小时左右的时间,经过快速体检、辅助检查、术前检查及准备,患者接受了挽救他生命的手术。这台手术由石维平主任医师与孙超副主任医师联合实施,术中发现钢片进入胸腔后穿透右上肺组织并进入右中肺组织内,紧挨右中肺动静脉停留在肺门处,胸腔内积血多达2000ml。

石主任和孙主任经过深思熟虑,综合考虑患者的年龄和身体状态以及损伤情况后,保留了患者的绝大部分右上肺组织,为患者以后有较好的生存质量作了最大努力。经过两个半小时的努力奋战,手术顺利结束。钢片取出来了,血止住了,生命得救了。在这场争分夺秒,与死神赛跑的抢救过程中,我们的临床医师、护士、麻醉师、辅助科室的医师均表现出精湛的医疗护理水平,高度的团结协作精神,更体现出作为医务工作者对病人的同情、关爱之情。

目前,通过我们医护人员的精心治疗和护理,该患者已康复出院。

(胸外科)


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