120年前，江苏扬州的古运河畔诞生了一所扬州浸会医院。随民族命运跌宕沉浮，同祖国崛起日新月异，医院更名为苏北人民医院，在数代人的薪火相传下，成为服务扬州及毗邻地区近千万人口的三级甲等医院。

悠悠双甲子，岁月带给苏北人民医院厚重的历史、人文精神的传承，却不曾让这所医院故步自封，相反，创新一直是其发展历程中的主旋律。进入新世纪以来，在几任领导班子不懈努力下，医院取得了长足的进步。如今，在党委书记徐道亮、院长束余声等领导班子成员的带领下，医院不断焕发新活力，展现新风采，尤其在改善医疗服务、提升患者就医感受方面展现了一所百年老院应有的责任与担当。

与患者共享智慧医院建设成果

当前，信息化建设在医院发展中的重要地位毋庸置疑，智慧医院概念的提出也为医院的信息化建设指明了方向。

“让信息化参与院前服务、院内服务、康复管理，从而提升患者就医体验。”这是徐道亮对智慧医院下的定义。事实上，苏北人民医院的信息化建设起步于1997年，共建成信息系统200余套，全面支撑医院医教研及精细化管理，并于2019年顺利通过国家卫生健康委电子病历系统功能应用水平6级评审。

在徐道亮看来，智慧医院涵盖智慧医疗、智慧管理和智慧服务。“确切地说，我院的智慧服务在2018年年初被正式提上议事日程，其中的一个重要‘里程碑’是互联网医院的建设发展。”

时代的巨浪和现实的困境，促使该院在短时间内便建成一所依托于实体医院、功能完备的互联网医院。2015年，医院成立医疗集团，为了提升下属10家区域医疗中心的综合能力，须每年向每家医疗中心派出10位专家。期间，帮扶工作效果显著，被帮扶医院的服务能力大幅度提升，有的医院还成功晋级，但由此造成的人力捉襟见肘和因路途遥远等问题带来的资源浪费则不容忽视。此时，徐道亮等领导班子成员开始考虑：能不能以信息化的手段解决这些问题。

2019年9月1日，苏北人民医院互联网医院正式上线;今年8月，互联网医院已在医疗集团内部实现了全面互联互通。“这样一来，基层医院相当于我院一个病区，所有流程都被打通了，区别只在于空间上。”徐道亮描述，此举让专家不必往返奔波，通过构建云门诊服务体系，即可实现在线音视频问诊、图文咨询、线上书写病历，开处方、处方在线流及药品转配服务。在当地政府和相关部门的支持下，手机缴费、脱卡支付、医保等一一实现，使互联网医院成为名副其实的“正规军”。同时，患者看病方便了，花费也更少了。

智慧医院建设远不止于此。医院还在线下与扬州市公安系统及经信委合作，通过人脸识别及身份证和姓名校验进行患者实名身份认证，并通过通过微信小程序、App、自助机、网站等多途径开展实名认证，使实名制就诊率达99%以上。

预约诊疗在该院也已不是什么新鲜事。医院通过构建预约挂号、预约检查、预约检验、预约治疗、预约床位、预约手术的“六位一体”全方位预约，构建了“六位一体”全面预约诊疗服务体系。此外，医院打通了院前急救与院内系统，实现了院前急救患者体征、病情实时传输并一键通知医院急救人员，进一步提升了急救水平。对于患者满意度和投诉管理，医院也另辟蹊径，构建了外网网站、院内自助设备、微信小程序等终端同源的一体化平台，畅通了患者与医院沟通的渠道。

身处医院，患者及其家属的心情多半是焦虑的，而这种焦虑大多数源于无谓的等待，尤其是等待接受手术的患者，其心情之焦急、沉重更是可想而知。“这种心情，很像我们在机场等待飞机起飞的感受。”徐道亮说，他在一次等候飞机的过程中，受到“非常准”App的启发，萌生了打造一个“手术非常准”系统的念头。随后，这个“奇思妙想”经开发人员的打造，变为了现实。通过该系统，手术医生、护士、麻醉医师和病房护士都可以提前、随时获知手术信息，而患者也可提前知晓手术安排，从而避免了因过早禁食禁饮、心理准备不足等问题对康复造成影响。此外，患者家属通过手机即可实时了解手术的步骤、进展，就像吃下了“定心丸”。

作为第七批江苏援武汉医疗队扬州队领队，徐道亮回顾起抗疫历程，不禁感慨。他认为：“疫情无疑促进了医院信息化的发展，而信息化建设也为医院防控疫情提供了很大助力。”

今年1月下旬，医院果断开放互联网医院门诊，开展针对新冠肺炎的咨询，由相关医生24小时值守，为市答疑解惑。医院还针对湖北黄石市民开通了专门的心理咨询门诊，并通过互联网医院，多次与武汉市第一医院开展远程会诊，解决了诸多新冠肺炎患者并发症的棘手问题。针对县级医院收治的新冠肺炎疑似患者，专家每日开展远程查房，会诊。

日间手术 刷新就诊体验

43岁的梁女士在苏北人民医院接受了肩袖撕裂手术，并体验了一把日间手术模式。在该模式下，医生采取微创方法为她“修补”肩袖损伤。由于手术创伤小、恢复快，原本需要6天～7天才能出院的她，第2天就出院回家了，从而节省了包括床位费、护理费等在内的一大笔住院费用。“感受非常好，如果所有手术都能在24小时之内出院就好了!”梁女士难掩欣喜。

对于梁女士的期待，院长束余声认为：“当然，并非所有病种和术式均可纳入日间手术模式，其遴选标准非常严格。按照诊疗计划在24 小时内完成入院、手术、出院，需要建立在成熟的微创技术基础之上。”

作为一种新兴的医疗模式，日间手术越来越受到医疗机构的推崇。2020年1-8月，苏北人民医院已开展日间手术病种173个、日间手术术式140种，开展手术7358例，其中三四级手术占比62.54%。能成规模开展日间手术，这显然不是一朝一夕之功。

流程和体系建设是引领日间手术发展的重要前提。医院将入院服务中心、围手术期管理中心、检查服务中心、日间手术管理中心进行流程与资源整合，打造“一站式”服务。“一个中心”即可完成患者入院办理、术前检查检验、床位预约、麻醉评估访视、医疗文书签订、预约排程等一系列术前事宜，实现患者从入院到出院的全程无折返服务。患者在入院前完成相关术前检查与准备后，符合手术指征的可直接入院手术，若有严重合并症，经治疗后达到手术条件再入院进行手术。

2020年6月，日间手术服务中心投入使用是医院开展日间手术的重要“里程碑”。该中心启用了日间手术中心专用手术室和专用病区，实行日间手术病房与日间手术室一体化管理，实现日间手术患者“集中收治、集中管理”新模式，将资源效用发挥到最大化。

信息化平台的建设也是推进日间手术的有力保障。医院构建了涵盖入院评估、手术申请、术前确认、手术转运、手术跟踪、出院评估和术后随访全流程。在手术单上增加二维码，用PDA扫描与腕带匹配，确保手术患者身份准确，并实施电子手术交接单，确保转运全流程闭环。

“手术后那么快就出院了，真的安全吗?”面对一些患者的顾虑，束余声表示：“所有日间手术均实行临床路径管理，紧抓手术适应证评估、麻醉评估、出院前评估和术后随访评估四个关键‘节点’，从而最大限度地保障患者安全。”手术适应症评估，由门诊医师完成初步完成，手术通知单由高年资主治医师签发，手术审批单由科主任签发;首次麻醉评估由专职麻醉师完成，手术麻醉师在手术开始前再次进行麻醉评估;出院前评估由管床医师、床位护士和值班医师共同完成;术后随访评估，则由病区医生和护士共同完成，指导患者做好康复工作。

“患者出院后，并不意味着服务的终结，此时我们的联动康复体系才刚刚启动。”束余声说，医联体联合病房和专科联盟成为日间手术模式的延伸载体，可满足出院后需要康复患者的进一步治疗。同时，医院同医保部门达成共识，日间手术患者入院前所有费用按住院费用医保结算，有效降低了患者住院费用。

此外，为调动医务人员积极性，医院制定了日间手术分类绩效方案，涵盖了手术难易程度、工作数量、工作质量等，按病种给予绩效体现，考核、奖惩机制。

“开展日间手术的目的绝不仅仅是为了缩短平均住院日。下一步，医院在提升日间手术数量的同时，将进一步加强手术质量和内涵的建设，全力为患者提供更高品质的日间手术服务。”束余声满怀信心地说。

(稿件刊载于9月17日《健康报》)