电视剧《我是余欢水》火了。剧中余欢水错拿了别人的CT片，被诊断出胰腺癌，只剩几个月可活了。误以为只有几个月生命的余欢水开始逆风翻盘，迎来种种翻转……但也说明了目前胰腺癌的诊断和治疗仍然是个充满挑战性的过程，最近我院胆胰外科刚刚出院一例患者，他的经历也和余欢水一样曲折。

患者好某某(化名)，男性，64岁。7个多月前，因上腹部疼痛于外院查肿瘤标记物升高，胰腺占位，去年8月，在外院做了胆囊切除术+胆肠吻合+胰腺肿瘤活检术，同年9月5日，又开展了超声内镜下的穿刺活检，手术及穿刺均末发现肿瘤证据，对症治疗好转后出院，近期上腹部隐痛有加重的趋势。

7个多月来，好先生只是使用止疼药缓解疼痛，没有接受任何针对肿瘤的治疗。肿瘤科医生有点为难，一方面后续的化疗需要病理支持，另一方面患者被认为是胰腺癌已经近8个月了，却没有发现转移、扩散的证据，是不是他也像是余欢水一样被“误诊”了?

好先生带着种种的疑虑，来到了我院胆胰疾病多学科门诊。经过外科、影像科、内科、肿瘤科等多学科的阅片，患者CT、核磁以及肿瘤标记物的检查都支持胰腺癌的诊断。肿瘤只在边缘部分和肠系膜上静脉有接触，没有动脉侵犯。按照目前公认的指南分类，这仍然是个可以切除的胰腺癌。

专家们再次反复阅读CT及核磁片，确实没有发现远处转移的证据，原先的可切除胰腺癌判断不能被推翻，加上病理学的支持，手术指征更加明确。按照和家属约定好的方案，先行手术探查，由于是第4次手术，肠管粘连的分离就耗时近2个小时。探查盆腔、肝脏等多处均没有发现转移性肿瘤。胰头部的肿瘤，正如术前CT上显示的一样，和肠系膜上静脉有粘连，仍然属于可以切除的范围。手术拆除3次手术时的胆肠吻合口，肠肠吻合口，切除胰头、胆管、十二指肠等，一并切除被粘连的肠系膜上静脉壁。重建胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。手术耗时近6个小时，最终顺利完成根治性胰十二指肠切除。术后14天拔除腹腔引流管顺利出院。好先生没有余欢水那样幸运的“误诊”，所幸的是在我院明确了诊断，顺利地进行了手术。

对于胰腺癌这种恶性度高、预后差的肿瘤，早期诊断、早期治疗尤为重要，近年来，我院肝胆胰内科、外科、肿瘤科等多学科组成的多学科诊疗团队年接诊胰腺癌患者数百例，常规开展胰腺疾病各项国内最新的诊断、治疗技术项目，针对披着各种伪装的不同分期、分类的胰腺肿瘤，时刻保持警惕，绝不放走一个假的“余欢水”。