2020年4月 第4期

37岁先心病患者重建人体主动脉获新生

4月13日,是先天性心脏病患者王先生从我院康复出院的日子,让他内心激动的是,从娘胎里带出来的先天性心脏病,竟通过一次手术治愈,让37岁的他第一次成为健康人。

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王先生在2007年的一次就诊中才发现自己患有先天性心脏病。今年3月,他的心脏病再次发作,下肢无力、上肢持续超高血压。到我院大血管病中心就诊时,检查发现他的心脏有一堆问题:主动脉缩窄,室间隔缺损,动脉导管未闭,主动脉瓣狭窄,左室流出道梗阻,右室流出道梗阻。这在医学上称为复杂成人先天性心脏病(shone 综合征),且合并室间隔缺损。因其心脏属于先天性构造缺陷,治疗难度非常大,而其中任何一个问题暴发都会致命,王先生之前出现的超高血压、下肢无力等症状,就是心脏构造缺陷造成全身血流不畅的表现。

“这么多复杂的心脏问题发生在一个患者身上已经很罕见,我们要通过手术一次性解决这么多复杂的问题,也是我们团队此前没有遇到过的挑战。”我院心脏大血管病中心主任王强博士表示,手术的全流程及可能遇到的突发状况,没有可以参照的先例,这对主刀医生和团队来说不仅是技术更是心理上的挑战。

王强博士团队经研究后确定了手术方案,决定在患者心脏位置的升主动脉与腹部的腹主动脉之间,重新搭建一条供血液流动的旁路人工血管,以解决患者因主动脉先天性缩窄而造成的血流不畅问题。“这等于在损坏的高速公路旁边再建一条高速公路,给患者新造一根主动脉血管,而这根血管在体内采用何种走向、如何与原血管连接,十分考验手术实施者对人体胸腔到腹腔构造的熟悉程度。”

王强表示,一般心脏科医生可能更熟悉胸部构造,对腹部则较为生疏,所以此次手术团队在术前进行了数次研究和讨论,最终确定这条人工主动脉在体内成S型走向。这样既能完成旁路血管的功能,也不影响患者体内其他器官的工作。

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