不久前，16岁的男孩小朋因重症肺炎入住我院呼吸内科。住院期间，突然出现左下肢明显肿胀、疼痛的症状。经检查后发现小鹏左下肢深静脉布满血栓。考虑到肺部感染已得到控制，小鹏转入血管外科进一步治疗血栓。

面对年纪如此年轻的患者，医生的第一想法就是尽快尽早将血栓清除掉。保守的抗凝治疗，不仅血栓溶不掉，而且以后静脉回流仍会受阻甚至出现血液倒流，日后会有很大几率发展成血栓后遗症即下肢肿胀、色素沉着，甚至溃烂，手术治疗迫在眉睫。

一种方案是单纯的置管溶栓，就是将一根带有很多侧孔的溶栓导管插入血栓中，再持续往这根导管中泵尿激酶，将血栓慢慢溶解;另一种手术方案是先用一种特殊的机器进行机械吸栓，若仍未吸尽血栓，则再继续置管溶栓;考虑到患者年龄问题，医护人员讨论后，建议采用第二种方案进行手术治疗。

术中先植入下腔静脉滤器，然后将Angioje吸栓导管送至血栓处，首先设置系统为喷药模式，该患者吸栓前在血栓内喷射注入40万单位尿激酶，等待约 30分钟，血栓溶解后设置系统为抽吸模式进行血栓清除过程。经过反复吸栓后再次造影发现仍有残留血栓，故将溶栓导管插入残余血栓中继续溶栓，经过2天的溶栓再次造影发现血栓完全溶解，同时将滤器回收，患者术后左下肢肿胀明显消退。

AngioJet 血栓去除术系统利用机械搅碎血栓再进一步负压抽吸清除血栓原理可快速清除血栓，改善临床症状，减少尿激酶使用剂量，增加安全性。若单独采用AngioJet 血栓抽吸系统治疗下肢深静脉血栓出现溶栓效果不佳时，通过辅助置管溶栓治疗会明显有改善。二者结合不但可以减少尿激酶用量、减少出血风险，还可以缩短治疗时间，达到快速清除血栓的目的，对于年轻患者应是首选治疗方案。

在此提醒：当出现突发下肢肿胀、疼痛时，一定要到正规医院及时就诊，以免错过清除血栓的最佳时期，我们将为您的健康保驾护航。

(血管外科 韦利)