王奶奶的孙子快满月了，一家人却开心不起来，他们发现宝宝原本已经逐渐白皙的皮肤又变黄了，并且吃奶量也减少很多，精神变差。一家人心急如焚，带着宝宝来到了新生儿科咨询。医生打开宝宝的包被，发现脐部红肿，并且有脓性分泌物渗出，经皮肤测得黄疸值高达18mg/dl，诊断为“新生儿脐炎、新生儿高胆红素血症”，并要求其立即住院。住院后，经过有效的抗感染及蓝光照射治疗，宝宝病愈，全身黄疸迅速消退，吃奶及精神状态也恢复了正常。

出院时王奶奶仍然很疑惑，刚出生的宝贝为什么会有这么多黄疸?退了之后怎么还会再次出现呢?黄疸不是“多吃多排”就可以解决吗?为什么一定要照射蓝光治疗呢?

新生儿黄疸，是由于生后大量红细胞被破坏，释放出血色素，最终又被分解成胆红素，而且新生儿自身排泄胆红素的能力不足，导致胆红素在体内聚集，这就形成了黄疸。黄疸宝宝一般先从眼白开始黄染，然后面部及躯干部变黄，严重者会蔓延到手心、脚心。

黄疸又分为生理性和病理性，早产、感染、新生儿溶血、先天性胆道阻塞等均可引起病理性黄疸。严重的病理性黄疸还可能引起胆红素脑病，造成智力障碍、听力丧失、牙釉质发育不良等不可逆的后果。

病理性黄疸这么可怕，我们应该如何分辨呢?

出现时间早。生理性黄疸一般生后2-3天出现，逐渐加重。病理性黄疸生后24小时内即出现，而且进展迅速，很快可累及巩膜、面部及全身。

黄疸程度重。生理性黄疸程度轻，皮肤呈浅黄色，黄疸值足月儿一般不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。病理性黄疸程度重，皮肤呈橘黄色，巩膜、手心、脚心均发黄，有时候还会出现精神反应差、哭闹不安、惊跳等症状，黄疸值超过生理性黄疸的范围。

持续时间长。足月儿生理性黄疸一般10到15天消退，早产儿一般不超过一个月，即使没有完全消退，也会逐渐变淡。病理性黄疸持续时间长，或者黄疸消退后又再次出现。

当宝宝出现黄疸，家长们应该如何应对呢?

生理性黄疸一般无需特殊处理，家长不用太过紧张，可以鼓励宝宝多吃，促进胃肠蠕动，加快胆红素排泄。而病理性黄疸就需要专业的医生针对病因进行处理，并结合蓝光照射、输注白蛋白甚至换血等方法来治疗。

所以，当宝宝出现黄疸，家长们能做的就是加强喂养，同时密切观察其黄疸的变化，如果发现宝宝有黄疸加重、精神差、易惊跳、哭闹不安、大便发白、发热咳嗽脐部红等症状，就要到转科门诊进行诊治了。至于治疗方法，听从医生的意见即可。

儿科 舒桂华 高星辰

专家简介

舒桂华：硕士研究生，主任医师，大连医科大学、南通大学兼职教授，扬州大学副教授;大连医科大学、扬州大学医学院及护理学院硕士研究生导师;儿科副主任(主持工作)。

专业特长：熟练掌握儿科常见病、多发病的诊疗，尤其擅长对新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、极低出生体重儿、新生儿肺透明膜病、呼吸衰竭及新生儿危重症、疑难病的处理。

专家门诊：星期二上午，星期五全天，星期日全天