近日，我院胸外科和麻醉科团队共同合作，成功完成一台胸腔内巨大肿瘤的高难度切除术。

63岁周老太，近来感胸闷不适，到当地医院行胸部CT检查提示右侧胸腔巨大肿瘤。医生告诉家属，病人胸腔里长了一个很大的瘤子，病情很重，建议到上级医院就诊，有可能需要手术治疗。家属非常紧张，随即带着病人来到我院就诊。

胸部增强CT检查提示：右肺见软组织肿块影，右肺中叶支气管截断，最大层面大小约188×155mm，增强扫描中度强化，其内可见血管影，右肺下叶局部受压膨胀不全。影像诊断考虑：右肺中叶占位，肺癌可能;右肺下叶局部膨胀不全;两肺多发小结节，肺内转移可能。后行穿刺活检提示：(右肺)结合HE及免疫组化，符合：孤立性纤维性肿瘤。治疗措施就是开胸手术切除肿瘤，由于肿瘤太大几乎占据了整个右侧胸腔，使得手术难度明显增加，胸腔内有心脏肺及大血管等重要器官组织，很容易出现解剖结构不能充分暴露、损伤血管、出血不易控制、大出血休克甚至死亡等风险。

家属听闻治疗方案及手术风险后犹豫不决，一度考虑去上一级医院住院手术，在向上海及南京等地的亲戚朋友咨询后，决定在我们医院手术。面对家属的信任和疑难疾病的挑战，我院副院长束余声及胸外科陆世春主任、孙超主任等组织了科室讨论，精心设计手术方案及手术并发症的应急措施，并邀请麻醉科及手术室参与围手术期的准备，如双腔气管插管、深静脉置管开通静脉通道、血液回收机及高年资专科护士协同手术等充足准备。

手术开始后，束余声副院长、陆世春主任和助手打开胸腔，发现肿瘤占满胸腔,无法显露解剖结构，按照术前拟定的手术方案切除第六肋部分肋骨，扩大切口，见肿瘤20cm大小，与周围组织粘连，深部的心脏肺及主动脉腔静脉等器官组织都不能显露，细心解剖，小心翼翼地游离肿瘤，经过3小时的紧张手术，终于解剖到肿瘤蒂部，发自于右侧上中叶，切除部分肺叶组织，顺利取出肿瘤。术后经过精心护理和治疗，患者恢复顺利，术后第一天就下床活动，第九天在家人的陪同下走出了医院，家属十分感谢。

(胸外科)