我们吃的食物在经过胃肠道的过程中要经过各种消化酶的消化才能被吸收利用，其中，胰腺可分泌多种消化酶，通过胰管流到十二指肠对蛋白质和脂肪的消化起到了关键的作用。但是，消化酶也能将胰腺本身消化，为了避免这种自身消化，机体进行了巧妙的设计，使胰腺先分泌这些消化酶的前体，这些前体是没有消化能力的，当其流到十二指肠时，在十二指肠内的物质及胆汁的作用下，这些前体物质才能变成具有消化能力的酶，对食物进行消化。

但是，在有些情况下，我们的身体也会出差错，导致胆汁或十二指肠内的液体逆流到胰腺内，使得胰腺分泌的消化酶在胰腺内就活化了，具有了消化能力，这样，就会对胰腺进行自身消化，从而出现急性胰腺炎。

这时，上腹部会出现剧烈疼痛;由于胰腺的自身消化，胰腺分泌的消化酶还能进入血液，然后经小便排出，因此血中和尿中的胰腺的消化酶也会升高;这时，如果做个CT给胰腺拍个照，可以看到胰腺往往会肿起来。

如果，胆汁或十二指肠液只有一过性的少量反流，对胰腺只会产生暂时少量的消化，然后胰腺自身又能慢慢长好，这种就是轻型急性胰腺炎，不会有太大问题。

但是，如果胆汁或十二指肠液大量持续地反流，对胰腺产生严重的消化，或这样的反流导致机体产生严重的炎症反应，使胰腺发生坏死，当伤及血管时还会引起出血，这时，不仅胰腺被自身消化，旁边的器官也面临危险。在胰腺组织的损伤过程中，还会在血液中产生很多的物质，随血流跑到全身，对全身脏器和系统造成损伤，这就是急性重型胰腺炎。这时，不仅上腹部疼痛会更加厉害，还会有大量的含有胰酶和炎症介质的液体从血管中跑到肚子及胸腔内、血管里，使肚子发胀发硬、腹腔内压力很高、喘气费力、氧气不够用、血压掉下来，以及少尿或无尿、黄疸、意识模糊甚至昏迷等。

这个时候，是非常危险的，一不小心，就可能危及生命。过去重症胰腺炎病死率高达50%，近年随着ICU各种综合监测治疗技术的应用，以加强监护为基础，结合非手术治疗及手术治疗的综合治疗措施已成为治疗急性重症胰腺炎的规范。ICU监测重要脏器功能的同时，给予呼吸支持，循环功能支持、营养支持、并发症处理及必要时的连续性血液净化治疗和介入或手术减压引流等多种治疗手段，帮助其能顺利渡过危险期。

对于急性重症胰腺炎，在刚发病的几天是非常危险的，很多人过不了这一关。对于过了这关的，病情会慢慢平稳，但这并不代表就万事大吉了，一方面胰腺本身的损伤还是会逐渐加重，胰腺会并发囊肿、继发感染、形成脓肿，需要减压引流;另一方面，有些患者可能并发有呼吸衰竭、肺部感染、腹腔间隔室综合征，急性肾功能衰竭、营养不良等，处理起来也比较棘手，同样可危及生命。

专家简介

郑瑞强：主任医师，副教授，硕士研究生导师，重症医学科主任。江苏省第三期、第四期“333”第三层次人才、扬州市有突出贡献中青年专家。曾荣获全国五一劳动奖章、江苏省优秀共产党员、江苏省医德医风标兵等光荣称号。

专业特长：在多器官功能不全的发病机制和治疗的基础研究与临床救治方面具有较高造诣，尤其在感染性休克的发病机制和集束治疗在ARDS发病机制和保护性通气治疗方面具有较高诊治水平。