我院内分泌科的会诊量近两年居高不下，考虑和糖尿病、甲状腺疾病的患病率升高、糖尿病达标率低等有一定的关系，但是临床医生的专科化太强也是会诊单增多的重要原因。会诊单虽多，但是质量需要保证。

第一步：会诊前准备

我院会诊单是在电脑上书写的，接收方每天可以看到需要会诊的病人，首先看邀请方请会诊的病史简介、会诊目的，比如一个糖尿病患者，是否因为血糖控制不佳需要会诊，有无近期手术需求、需要尽快调整血糖，或者想更换药物等。这时候，我们可以点开患者的病历查看，入院记录中有没有提及糖尿病的病程、治疗药物，既往门诊记录有没有在内分泌科门诊就诊记录，在门诊看过哪些科室，用过哪些药物，医嘱中有没有糖尿病药物记录，是否存在药物有升高血糖作用。糖尿病患者需要点开血糖监测，看看监测的血糖情况。患者的化验单和检查报告单都需要过目，有无肝功能异常，有无肾功能异常，有无一些特殊情况，比如电解质紊乱。

第二步：前去会诊

我们把会诊单打印出来，把一些了解到的重点信息标记一下，哪些需要和邀请医生沟通，哪些需要患者补充病史的等等。然后，拿一叠会诊单就出去会诊了。会诊时最好能有床位医生陪同，可以介绍病史，便于交流。第一次会诊时，最好能见到患者，如果患者外出检查或者不在病房，有时候就需要跑第二趟。针对患者做相关的查体。如果是糖尿病患者，已经服药很多，血糖仍不佳，或有近期手术需求、感染等状态，要建议患者注射胰岛素，当面和患者沟通，告知胰岛素使用的必要性和不成瘾性。如果患者抗拒使用胰岛素，需要加用口服药物，告知血糖可能控制不佳的风险。

第三步：书写会诊单

一圈会诊下来，回到科室，打开电脑，抓紧时间写会诊。我一般会把接收到的病史复述一下，写一下阳性查体或者重要的阴性查体，把会诊前见到的异常值写入会诊单，写一下会诊诊断，最后写会诊建议，包括需要进一步检查的内容、用药调整内容等等，有的会诊意见需要和床位医生电话沟通，特殊重要的医嘱会在会诊单上写备注。

会诊是体力活加脑力活，需要发挥自己的专业水平和聪明才智，帮助其它科的同事解决一些临床问题，发现一些未发现的问题，避免一些临床矛盾。当然，会诊需要患方的配合，患方的病史提供和资料提供一样重要。 内分泌科 陈晖

专家简介

陈晖，硕士，副主任医师。南通大学兼职副教授，扬州大学讲师。大连医科大学硕士研究生规范化培训导师。

专业特长：糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、骨质疏松症及其他内分泌代谢疾病的临床诊治和研究。研究方向：糖尿病慢性并发症、多囊卵巢综合征等性腺疾病。

出诊时间：周四全天，周六上午