江苏省苏北人民医院

外伤诱因住院篇

扬州医保因外伤住院办事指南

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1、因外伤住院是指什么?

患者此次住院存在外伤诱因，需要先由所属参保地的社保部门审核是否存在第三方责任，比如交通事故。

2、存在外伤诱因的患者，住院费用是否能够使用医保报销?

需经所属参保地社保部门审核。若审核通过，确认不存在第三方责任，则患者可以通过医保对住院费用进行报销。若审核不通过，确认存在第三方责任，则患者不可以通过医保报销此次住院费用。

3、参保患者在哪里办理外伤审核手续?

参保地办理外伤审核手续地点我院住院费用如何结算
异地医保参保地所属社保部门自费结账、出院
回所属参保地社保部门审核、报销
宝应县
高邮市
仪征市		参保地所属社保部门自费结账、出院
回所属参保地社保部门审核、报销
江都区①至2号楼大厅2、3号医保窗口领取外伤调查表，交医生填写；
②复印患者入院或出院记录；
③携调查表、入出院记录等相关材料至江都社保部门审核；
④待审核通过后，携审批表至2号楼大厅2、3号医保窗口盖章；
★【注意事项】因外伤审核存在一定周期，请居民医保患者出院前及时办理好转诊手续，以免后期医保待遇受损。		待社保中心审核通过后，
可在我院院端直接结算报销、出院
扬州市本级
邗江区
广陵区
开发区		①至2号楼大厅2、3号医保窗口领取、填写外伤调查表；
②医保窗口工作人员将调查表交由扬州市社保中心审核；
③患者等待社保中心批复；
★【注意事项】因外伤审核存在一定周期，请居民医保患者出院前及时办理好转诊手续，以免后期医保待遇受损。		待社保中心审核通过后，
可在我院院端直接结算报销、出院

4、外伤患者住院基本流程

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修订日期：2021年1月31日

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