上个月，在南方做生意的余先生跟朋友宴饮欢畅，结果在吃鱼时，感觉有鱼刺卡在喉咙，他当即按照土办法，吞了几口菜和米饭，强行咽下了鱼刺。但是没想到小小鱼刺竟然开启了余先生一波三折的取鱼刺之旅。

图片第一波：鱼刺之下，杀机四伏

余先生在吃下鱼刺后的第二天即感到胸痛难忍，遂到当地医院就诊，查胸部CT发现一根鱼刺状的异物刺入食管内，并已经穿透食管壁，其中一端特别靠近胸主动脉，仅1-2毫米。稍有不慎，鱼刺即会刺穿主动脉，造成动脉破裂大出血，甚至休克、死亡等可能。

因病情特别凶险，当地医院建议他马上住院，给他两种方案选择，一种先植入主动脉支架堵住血管缺口，再尝试进行内镜下微创取刺，另二种采用开胸探查将鱼刺取出。

余先生完全没有想到一枚鱼刺竟然会有要命的可能，但是考虑到要做如此大的手术，他还是犹豫不决，经过和家里人商量之后决定连夜来我院寻求治疗方案。

图片第二波：取刺之路，困难重重

到了苏北人民医院之后，急诊耳鼻喉科医生立马将其收住入院。在医务处组织下，医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉科、消化内科、内镜中心、麻醉科、放射科等多学科（MDT）进行讨论。

我院胸部CT

专家组讨论认为，必须马上将鱼刺取出，如果鱼刺留在体内继续感染恶化的话，余先生将随时有生命风险；但是如果直接开胸探查取刺，手术创伤太大，而放置血管支架，费用也高昂。余先生和家属焦灼的心更是跌到了谷底。

图片第三波：峰回路转，内镜巧取

我院MDT 团队的各位专家反复阅片，共同商榷，认为虽然鱼刺的一端距离胸主动脉很近，但还有毫厘之距，仍有内镜下微创取出的机会。可以先尝试内镜取出，同时做好外科开胸的可能。在与家属沟通后，充分理解我们的方案。

刺破食管壁的鱼刺和取出后的鱼刺

在麻醉科积极配合，胸外科及血管外科随时准备开刀、体外循环等保驾护航下，经过充分准备，我们对余先生进行麻醉插管。手术台上内镜中心刘军主任运用电子内镜，通过咽喉进入食管，发现鱼刺的一端深深刺入食管壁，但庆幸的是仍有部位露在腔内。刘主任小心翼翼的用异物钳夹住鱼刺的一端，缓慢的将其从食管壁内拔出。此时，麻醉医生目不转睛的看着监护仪，监测余先生的生命指标，而手术台其他人都屏住呼吸，紧盯内镜显示屏，当看见鱼刺缓慢地从余先生食管到咽喉再到口腔直至完全取出时，所有人才松了一口气。当看到鱼刺全貌时，所有人都惊呼罕见，竟然这么长、这么尖。术后，余先生病情稳定，在耳鼻喉科继续接受进一步的治疗。

专家提醒

我院内镜中心主任刘军提醒大家，被鱼刺卡住后切勿盲目处理，尤其喝醋往下咽饭都是错误的做法，异物可能会越扎越深，如刺破颈胸血管，可产生致命性大出血。如异物感染会引起纵膈感染和胸腔感染，导致感染致死或侵蚀大血管致死。除此以外，食道穿孔可引起皮下气肿、纵膈气肿、气胸等，影响心肺功能。严重的食管穿孔还会引起全身的血行感染，或者中毒感染，出现这些情况都是致命的。

去年我院内镜诊治中心一共接诊了近六百个异物患者，甚至有不远千里从外地慕名而来到我院内镜中心进行内镜下微创异物取出术。常见的异物大致有两类:一种是外形不规则并有尖角的异物，如鱼刺、骨类（鹅骨头、鸡骨头、猪骨头）、假牙、枣核、笔帽、针、螺丝钉、刀片等。另一种是表面光滑的异物，如钱币、钮扣、玻璃球等。不管是何种异物，还是提醒大家一旦不幸被异物卡住千万不要随意自行处理，最科学的方法就是第一时间到医院，交给专业的医生处理。（内镜中心）