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“猎人行动”——经内镜胃肠息肉切除术
众所周知,消化道九曲十八弯,从食管一路向下到胃、肠,承担了为身体吸收营养的重任,它的健康尤其重要。但是,也有一些“不速之客”会强行入侵,骚扰正常内环境。难道是闯入铁扇公主肚子里的孙悟空?非也!它是指起源于胃肠黏膜上皮细胞凸入胃肠内的隆起性病变——胃肠息肉。
胃肠息肉目前病因不明,多认为其与遗传因素有关。内镜下可见黏膜表面圆形或椭圆形隆起样病变,少数呈分叶状,有蒂或无蒂,多数直径在0.5~1.0厘米之间,少数直径大于2厘米。
有了胃肠息肉千万别大意!一开始也许没啥大碍,可是慢慢它就开始不安分了。研究指出,息肉直径超过2cm的癌变率高达50%,直径超过4cm的癌变率高达100%,临床认为早期对胃肠息肉进行诊治是防止其癌变的关键。
怎么办?你也别害怕,我们内镜诊治中心有治它的法子!经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。高频电凝切除法是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
高频电凝切除法是怎么一回事呢?患者采取侧卧位,在内镜下将息肉充分暴露,依据镜下可见息肉的部位、形态及大小选择手术方式。针对小息肉(直径<0.5c>2.0c m)或广基亚蒂息肉(直径在0.5~2.0c m),可给予稀释的肾上腺素注入到息肉的基底部1~2点,使息肉能明显隆起,采取圈套器将息肉套住,使其不能动弹,基底部上提成为“假蒂”,再以电凝电切波进行切除。术后医生会将切除的息肉标本送病检,给它验明真身。听起来有点吓人吗?其实,非常安全!而且对组织损伤小,痛苦小,术后恢复良好,且能进行一次性根治,斩草除根。
有什么注意点呢?术后要卧床休息24h,24h内可床上活动,自行缓慢翻身,避免下床活动。禁食24h~48h,术后2d~3d逐步过渡至半流食。息肉较多或者较大者卧床休息2~3d,避免腹部压力增高、提重物,避免用力咳嗽。保持大便通畅,防止用力排便时腹腔压力增高。一周内避免剧烈活动。
近年来,老年人胃肠息肉的发病率日益增高。因为老年人有其特殊的临床特点,多合并心脑血管、器官功能衰退的合并症,但只要充分做好术前准备,根据患者特点选择合理的麻醉方式,也可以选择内镜下治疗。据研究,老年人和中青年的治愈率、术中并发症发生率、术后并发症发生率、随访一个月复查息肉残留率、随访一年复发率对比皆无显著性差异,提示此治疗方式对于老年人胃肠息肉治疗也是安全有效的。