随着天气越来越炎热，肛周脓肿的患者逐渐增多。肛门脓肿指肛门周围间隙软组织因发生急慢性化脓感染而形成的脓肿，其中以肛门腺感染，化脓继发的脓肿最为多见，约占90％～97％。

一、各类人群发生肛周脓肿的原因

1、男性患肛周脓肿多于女性，这是因为雄激素的作用，使肛腺发育增生，分泌旺盛。有时造成肛腺液排泄不畅而发生肛腺炎。特别是青春期，男性肛腺增生比女性快，此时如延误治疗，毒素大量吸收，感染延筋膜极易发展成坏死性筋膜炎。

2、小儿肛门腺比较发达，特别是新生达50个，而成人只有6～10个，小儿肛管短，当患儿便秘、腹泻，清洗肛门、尿布粗糙等易损伤肛门隐窝和肛管皮肤。导致肛门腺感染甚至脓肿形成。小儿肛周脓肿从部位来看与成人不大相同，小儿直肠会阴曲较小，肛管前壁受粪便直接压力大因而前壁易发生隐窝炎，肛管后壁有耻骨直肠肌加同，肛管前壁相对薄弱，感染时炎症易向前方穿透破溃。

3、老年患者由于生理功能减退，器官组织功能弱化，容易发生便秘、腹泻等胃肠道功能障碍及肛裂、痔疮等疾患。有报道癌症化疗患者便秘的发生率高达71．6％，特别是老年患者由于生理功能减退，机体对排便反射的敏感性降低，化疗药物胃肠毒性、神经毒性及使用5一羟色胺受体拮抗剂(止吐药恩丹西酮)，均对胃肠道有抑制作用，从而导致便秘、腹胀等症状。5一氟尿嘧啶、羟基喜树碱、多西紫杉醇等化疗药物易引起腹泻，特别是氟尿嘧啶类药物还可以引起频繁性腹泻。对腹泻的患者，重点是保持肛周清洁，预防感染。对有肛裂，痔疮等疾病的患者，在化疗前，使其积极主动配合治疗原发病，消除诱发因素。

4、特殊人群：肛肠手术、特别是肛周脓肿术后患者、合并糖尿病以及老年患者合并动脉硬化时、恶性肿瘤放疗、化疗及免疫抑制者是肛周脓肿的高危人群或特殊人群，需做好预防保健。需严格掌握肛肠疾病手术的适应证。

（1）糖尿病是常见的代谢紊乱性疾病，近年来我国糖尿病发病率逐年上升，由此引发的肛瘘及肛周脓肿等肛周感染也不断增加。糖尿病合并肛瘘及肛周脓肿患者长期高血糖，为细菌生长提供有利条件，细胞免疫功能低下，术后易发生切口感染等并发症，严重影响患者生活质量。

（2）白血病是一类起源于造血干细胞的恶性肿瘤，化疗是其主要的治疗手段之一。大剂量化疗后骨髓受到抑制，中性粒细胞减少；免疫抑制剂和糖皮质激素的运用，患者抵抗力和免疫力急剧下降，极易发生继发感染。常见的感染部位有呼吸道、口腔、肛周、肠道、皮肤等。由于化疗药物常引起消化道粘膜的防御功能下降，细菌容易侵袭，肛门作为机体消化道排泄污物的出口，由于括约肌形成皱褶的特殊解剖结构，为细菌的藏匿提供了有利条件。因此肛周是感染的高发部位，部分患者可发生脓肿、败血症等严重情况。文献报道白血病合并肛周感染的发生率约40％～50％。

白血病患者化疗期间发生肛周感染原因：(1)急性白血病患者细胞分化停滞在较早阶段，多为原始或早幼细胞，正常粒细胞缺乏。因此患者细胞免疫功能低下，抵抗力差，容易诱发感染；(2)绝大部分化疗药物有骨髓抑制作用，白血病患者在化疗药物治疗后1～2周可进入低细胞期，中性粒细胞常低于0．5xlO⁹g／L，成熟粒细胞缺乏。由于白血病的恶性程度或化疗药的应用，大量使用糖皮质激素等，患者机体免疫力下降容易导致肛周感染㈣；(3)患者卫生习惯差，未坚持每天或便后清洗肛周；(4)患者原有肛门疾病如肛裂、痔疮及习惯性便秘史是发生肛周感染的基础，由于饮食过于精细，缺乏膳食纤维，加之出汗，摄入水分不足等造成排便困难。同时由于长期卧床，活动减少等各种原因造成便秘；(5)无菌操作不严格，病室消毒隔离不彻底，保护性隔离措施不到位等，可给患者带来感染的机会；其他部位感染也可为肛周感染创造条件。

二、如何预防肛周脓肿？

1、尽可能避免肛周损伤。近年来，各种肛肠手术的开展，花样之多，加上广告的效应，使许多肛肠疾病可保守治疗的也采取了手术的方法，这就增加了局部损伤的机会。因此，需严格掌握肛肠疾病手术的适应证，避免不必要的组织损伤。因此，做结肠、直肠、会阴部及肛门手术需选择正规的医院。由于损伤，加之合并糖尿病等慢性消耗性疾病，使全身抵抗力下降，肠道内兼性菌使局部游离氧下降，局部氧化还原电势下降，致厌氧菌异常生长。据报道，因肛管深部注射消痔灵而发生感染导致肛周脓肿并非罕见，而肛周脓肿术后发生该病者高于混合痔及肛裂术后数倍左右。

2、提倡合理的外科操作原则，美国的Halstted 医院提出6项手术操作原则：对组织轻柔操作；正确的止血；锐性解剖分离；手术野清、干净；避免大块结扎；好的缝合材料。这些对于预防切口感染非常有利。

3、积极控制原发病：肛肠疾病如合并糖尿病、老年病患者、癌症化疗、放疗患者，未有效的控制糖尿病等，即做肛肠手术，术后感染的机会明显增加。因此，应积极控制原发病，重视基础病的治疗。

4、增强患者抗感染能力：加强围术期管理，改善营养和全身状况，提高免疫机能。如患者不能进食，或进食受到限制，营养支持更为重要。

5、男性青壮年患者的自我保健：故男性患者需注意做好自身保健：（1） 养成良好的卫生习惯：保持会阴部清洁卫生，大便后及时用清水洗净会阴部；经常更换内裤。（2） 控制饮食：忌辛辣食品，减少饮酒。（3） 如肛门周围起疖肿，不要用手抓：及时用碘伏棉签消毒，防止细菌沿破溃处侵入，发展成肛周脓肿。（4） 如发现肛周或会阴部皮肤红肿：肿胀、疼痛、有血性浆液或脓液渗出者需及时就诊。

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