核医学对于很多人来讲都很陌生，它不像内科和外科那样为人们所广泛了解。核医学是一门新兴的学科,其发展追溯到1895年伦琴发现X线及1898年居里夫妇发现放射性钋和镭。这些放射性物质亦称放射性核素不久就用于疾病的诊断和治疗，并迅速形成一门学科即核医学。20世纪50年代后，核医学的发展日新月异,大量可被临床应用的放射性核素的发现及高精密仪器的发展，使核医学广泛地应用于临床各科，使许多疾病得已早期诊断和治疗，造福于人类。临床核医学由以下几个方面组成即：

1．核医学显像

核医学显像是将放射性核素及其标记物引入人体,在体外用核医学仪器如SPECT（单光子发射电子计算机断层扫描仪）、PET（正电子发射电子计算机断层扫描仪）等使人体脏器病变部位成像的一种方法.它不同于CT（X线电子计算机断层扫描仪）,CT的诊断依据主要是利用组织和病变部位密度的不同而作出的.而核医学显像主要是利用脏器和病变组织对放射性核素的摄取而作出的.它能反映细胞功能、脏器的血流供应及代谢过程等.因而核医学显像是功能显像.由于正常组织功能的改变早于形态学的改变,故核医学显像能较CT较早的发现病变.在以下疾病的诊断中核医学显像具有较高诊断价值，是其它方法难以替代的：寻找恶性肿瘤骨转移灶、寻找癫痫灶、冠心病心肌缺血的早期诊断以及存活心肌的判断、肺栓塞的早期诊断、肝血管瘤的定位定性诊断、恶性肿瘤的定位定性诊断、甲状腺结节功能判断、寻找消化道出血灶等。

2．放射性核素治疗

治疗用放射性核素引入体内后,如同智能导弹一样，自动锁定目标，特异性地与病变组织相结合,通过其释放出α、β射线及俄歇电子破坏病变组织达治疗目的，而对正常周围组织影响极小,对周围人群几乎无影响.目前我科常规开展甲亢、甲癌、骨转移Ca、肝癌、小儿皮肤血管痣同位素治疗,积累了丰富的经验，取得了较好的疗效，并率先在国内开展中草药与放射性核素联合治疗骨转移癌和小儿皮肤血管痣。拟开展¹²⁵I种子治疗前列腺Ca等.

3．体外检查法

人生病时体内的一些微量成份会发生变化，利用核医学方法即放射免疫分析法能测得这性一微小的变化，其灵敏度高达10^-12g,特异性亦较强，可协助临床医生诊断和治疗疾病。20世纪90年代未，在放射免疫分析法的基础上又发展形成了各种自动化免疫分析如化学发光技术,其灵敏度进一步升高达10^-15g,特异性更强,实行全自动化操作,人为操作影响极小,极大地提高了诊断水平。现广泛应用于甲状腺疾病、糖尿病、肿瘤、性激素紊乱、肝硬化等疾病的诊断。

四．器官功能测定

利用放射性核素的示踪技术，用核医学仪器如照相机一样观察放射性核素在脏器内的全过程，通过计算机定量计算出器官的功能，具有准确可靠、方便安全无痛苦。广泛应用于肾功能测定、心功能测定、甲状腺功能测定等，是其它方法难以替代的。

我院核医学科于1974年成立，经过29年的发展，已形成一定的规模，是扬州市核医学科教研中心，在省内亦有较大的影响。能全面开展核医学的诊断和治疗，竭诚为广大患者提供优质服务。

（周海中供稿）