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超声引导经胸微创封堵术治疗小儿先天性室间隔缺损

发布时间:2014-11-27 15:12:22
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近日,心脏外科成功为一名2岁9个月的患儿施行了扬州市首例超声引导下微创室间隔缺损封堵术,患儿恢复良好,术后3天出院。

2岁9个月的女患儿小西一个月前查体发现有心脏上有一个孔洞,她的父母顿时心急如焚,抱着小猫一样的小希四处求医,来到了杨岷博士的门诊。

过去,治疗小西这样只有十几公斤的先天性心脏病幼儿,必须进行体外循环才能治愈,手术大、切口长、创伤大、输血多、风险更大。今年春天,杨博士到湘雅二院学来一门新技术,对这类患儿,可以不用体外循环,只切开一个很小的刀口,就可以治愈。

杨博士把小西收进了病房,和心脏彩超室陈勇主任、陈银花医生反复研究小希室缺的位置、形态、大小、距离主动脉瓣的位置。

经过大量的细致准备,两天后,小西父母把小希抱进了手术室。高巨主任亲自给小希麻醉,彩超医生把婴幼儿食道探头导入了她的食道。手术开始了,外科医生在小西剑突位置切开1.5cm的切口,慢慢显露出心脏的边缘,在超声导引下将导丝插入心脏、经过10分钟的定位、寻找,导丝顺利穿过室缺,接着,封堵伞沿着导丝跨过室缺,释放左伞、再释放右伞,超声显示:室缺的孔洞被完整封闭了,心跳正常,手术顺利完成了,耗时仅25分钟!手术后第3天,小西父母抱着小希高高兴兴出院了!

先天性心脏病,房\室间隔缺损,是心脏左、右心房\室的“墙壁”上有一个洞。房\室间隔缺损,就是血液自左心房\室向右分流,漏到右心房\室的血容量增加,把右心房、右心室撑得很大,不仅损害了心脏功能,还使肺动脉不同程度扩张,肺循环血量增多,肺动脉压升高。如果不及时救治,随着患者年龄增大,病情发展,心肺损害严重,出现心力衰竭,危及生命。

食道超声下经胸房\室间隔缺损封堵术是近年出现的一种微创新技术:采用胸部(剑突)1.5-2cm微创切口,在食道超声导引下,将封堵伞置入房\室间隔缺损两侧,将其封闭。其优点非常明显:1. 避免了体外循环,大大减小了创伤;

2.切口很小,是真正的微创手术,避免了胸部长长的疤痕,达到美观的效果;3. 手术时间短、术后恢复快、几乎不输血、住院时间短;4.安全性高,心律失常发生率低,在手术室进行,如出现意外情况可直接体外循环修补;5. 尤其适合年龄较小的婴幼儿;6.避免了的长时间X线辐射及摄入造影剂。

胸心外科

2014-08