苏北人民医院

苏北人民医院

您所在的位置: 首页 >> 科室介绍 >> 肛肠科>> 科室动态 >>正文

联系我们

地址:

邮编:

电话:

科室动态

肛门坠胀原因多

发布时间:2015-05-04 20:48:43
字号:
+-14
浏览次数:

46岁的陈阿姨肛门坠胀不适一年时间里,到多家医院多个科室都就诊过,大便常规、妇科B超、电子结肠镜、腹部CT检查均未见明显异常,用药治疗也花费了上千,仍未见明显缓解。当她愁容满面的来我科就诊时,心理负担很重,怀疑自己得了不治之症,对生活几乎已经丧失了信心。

肛门坠胀是发生于直肠、肛缘、会阴的一种不适症状,患病后患者非常痛苦,主要表现有:局部下坠、胀痛、异物、便意、蚁走、烧灼感。甚至向腰骶、下肢反射。病情迁延日久,常合并精神症状,如紧张、焦虑、多疑、失眠、轻生等。本病的原因十分复杂,既有原发,也有继发。究其原因,可分3个方面。

一、肛门直肠神经官能症

原因:精神创伤或局部疼痛刺激,导致大脑皮层功能紊乱,植物神经功能紊乱,局部神经功能失调,肛门直肠感觉异常。属中医“郁症”, 是因情志、抑郁引起心气不足,心血亏虚。

症状要点:(1)主观离奇的肛门症状,坠胀、麻木、烧灼、异物感或剧痛难忍。(2)每次叙述病情主次难分,前后矛盾,情绪极不稳定,就诊频繁。身体检查无病变体征。(3)伴精神萎靡,情绪低落,易于激动,对健康缺乏信心。(4)症状可随情绪波动变化、加重。

二、功能性肛门直肠痛

可分为慢性肛门痛和痉挛性肛门痛,两种类型常同时存在,但可根据疼痛持续时间、频率和特征加以区分。其中慢性肛门痛有两种亚型:肛提肌综合征和非特异性功能性肛门直肠痛。

1.慢性肛门直肠痛

症状要点:(1)慢性或反复发作的肛门直肠痛。(2)疼痛持续至少20分钟。(3)以上症状诊断前至少6个月内出现,持续至少3个月。(4)排除其他原因:缺血、炎性肠病、隐窝炎、肌间脓肿、肛裂、痔疮、前列腺炎和尾骨痛等。

亚型——

肛提肌综合征:(1)符合慢性肛门痛诊断标准,并且从后部牵拉耻骨直肠肌时可引起触痛。(2)疼痛通常为模糊钝痛,电击样、撕裂样、烧灼样疼痛,或表现直肠的压力感增高,长时间坐位及卧位时加重,持续数小时至数天。非特异性功能性肛门直肠痛:(1)符合慢性肛门痛诊断标准,从后部牵拉耻骨直肠肌时不会引起触痛。(2)病例较少见。

2.痉挛性肛门直肠痛

症状要点:(1)肛门部位突发的剧烈疼痛,持续数秒或数分,然后完全消失。(2)发作结束后疼痛会完全消失如常人直到下一次发作。发作时间不确定无规律,可以几天内发作1次,也可以几年内发作1次。(3)肛管和乙状结肠压力均升高。(4)持续时间满3个月。(5)病因多与心理障碍有关,其机制可能源于平滑肌异常收缩。

三、肛窦炎

由于炎症刺激齿线和盆底神经,导致肛门及直肠坠胀。中医:湿热下注、热毒内结。症状要点:(1)肛门坠胀、隐痛,排便后加重。(2)便意感、便不尽感,或里急后重。(3)通过阴部内神经和第二、四骶神经向尿生殖器部位反射,或通过髂腹下神经和肛尾神经向骶骨和尾骨反射,或通过坐骨神经向下肢反射。(4)或伴消化道症状,如消化不良,排气多和便秘等。(5)迁延日久会伴失眠、多虑、多疑等精神症状。

陈阿姨在我科管甲生何伟两位主任的联合会诊后,排除了器质性病变,与陈阿姨耐心沟通发现肛门坠胀在劳累、情志不舒后明显,卧床休息后可缓解,考虑为多方面原因导致肛门坠胀。在耐心沟通及物理治疗后病情明显好转,陈阿姨的心病解决了,脸上终于露出了久违的笑容。