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经皮椎体成形术介绍 经皮椎体成形术介绍

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  脊椎溶骨性转移瘤、骨髓瘤、侵袭性血管瘤、骨巨细胞瘤以及老年性骨质疏松都是造成骨质丢失、发生椎体压缩性骨折而引起患者疼痛的常见原因。传统的治疗手段包括原发疾病的治疗,卧床休息,止痛药物应用。但持续的卧床可导致骨质进一步丢失、肌肉僵硬而加重了局部疼痛;原发疾病的治疗过程缓慢,不能在短期内缓解症状。经皮椎体成形术(Percutaneuous Vertebroplasty,PVP) 因能增加椎体的抗压性、加固脊柱的稳定性以及理想的止痛效果,已被临床广泛接受,其适应证也在不断扩大。
  适应证:PVP是指在透视引导下向病变椎体内注射骨水泥而达到止痛效果。其主要适应证包括(1)椎体恶性肿瘤如溶骨性骨转移、骨髓瘤和淋巴瘤等;(2)有症状的椎体良性肿瘤(特别是血管瘤);(3)骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛。
  禁忌证:绝对禁忌证为凝血功能障碍、椎体骨髓炎。相对禁忌证为:(1)广泛椎体骨质破坏,椎体塌陷>90%;(2)椎体塌陷或肿瘤扩散所致椎管受压>20%或压迫神经根。
  作用机理:可能有以下几个方面:(1)骨水泥的充填增加了椎体的抗压性、加固脊柱的稳定性;(2)骨水泥的产热效应直接杀伤肿瘤细胞和对神经末梢的抑制作用;(3) 骨水泥的抑制肿瘤生长作用。
  相关技术:术前应用镇静剂,常规取俯卧位。对患者病椎背部消毒、铺巾局部麻醉后,在高清晰透视导向下将穿刺针经皮插至病变椎体(一般经椎弓根),到达椎体的前1/3或中1/3,将调制好的骨水泥分次注入到靶椎体内,后拨出穿刺针,压迫穿刺处数分钟。再平卧4小时后可起床活动。术后静脉注射抗生素和止血药物。
疗效评价:PVP总的疼痛缓解率为80%~95%。95%的骨质疏松患者其疼痛症状得到迅速和完全的缓解,长期效果(10年随访)令人满意;椎体血管瘤90%以上能得以治愈;椎体转移性肿瘤和骨髓瘤患者疼痛完全消失或明显缓解率为70%~80%(1~2年随访),其生存质量明显提高。
  总的来说椎体成形术是一种安全、微创、疗效肯定的全新的治疗方法。自1987年Galibert报道治疗椎体血管瘤后,近几年来该技术治疗椎体压缩性骨折在国际以及国内非常风靡。我院介入放射科自2003年来已成功治疗了如椎体转移性肿瘤、老年性骨质疏松等引起椎体压缩性骨折导致疼痛的患者,随访观察疗效满意。
  如果你或你的家人、朋友有类似的疾痛,请打电话至0514-7937471或0514-7937472咨询;或直接到江苏省苏北人民医院放射科咨询;或发e-mail至whycn@yzcn.net咨询。
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